中西医结合治疗小儿重症肺炎45例的观察策略.docx

中西医结合治疗小儿重症肺炎45例的观察策略小儿重症肺炎病情重，起病急，进展快，易出现脑炎、心肌炎、肝炎等并发症【1】。可累及全身各系统。患儿典型症状、体征易被掩盖或忽略而导致诊治不当，使病情进展恶化。本研究对本院2013年4月2014年4月收治的90例小儿重症肺炎，给予中西医结合治疗，取得良好效果，报道如下。1资料与方法1.1纳入标准本组患儿90例，所有入选对象均为本院儿科门诊收治、确诊的患儿。西医参考实用儿科学第7版的相关诊断标准【2】。患儿体温3941，经X胸片示肺部纹理增强、模糊集点片状阴影。白细胞计数（15x10920x109）L。中医参考中医儿科学【3】中关于"痰热咳嗽"证的诊断标准，主证为咳嗽多黄痰、粘稠，面赤唇红，舌质红、黄苔或腻发热、口渴、烦躁、大便干结、小便黄、脉滑数、舌底脉络充盈紫暗等。本组90例患儿均符合以上诊断标准，并排除轻中度支原体肺炎患儿；排除不配合治疗者；排除治疗中出现过敏反应者。1.2一般资料随机分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男27例，女18例；年龄2个月12岁，平均年龄（6.5&plusmn;1.0）岁。观察组中男28例，女17例。年龄3个月13岁，平均年龄（6.6&plusmn;1.1）岁。2组患儿性别、年龄、等经统计学分析，差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。1.3治疗方法对照组患儿，给予雾化吸入、吸氧、退热、补液、平喘、利尿、强心、维持酸碱度、电解质平衡等对症支持处理，给予头孢曲松钠每天2080 mg/kg抗感染治疗。观察组在对照组的基础上加用中药自拟方进行治疗，方剂组成为：鱼腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、苏子、黄芩、苍术、地骨皮、地龙各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1剂。分次口服。1.4疗效标准治疗后，患儿发热、咳嗽、咳痰等临床症状消失，实验室检查、胸部X线片提示肺部炎症病灶恢复正常，白细胞总数恢复正常为治愈；患儿发热、咳痰等临床症状消失，偶尔咳嗽，胸部X线片提示肺炎病灶吸收，实验室检查，白细胞等恢复正常为显效；临床症状显著减轻，咳嗽减轻，肺部X胸片示肺部吸收不明显为有效；临床症状、实验室检查、胸部X线片等各项指标无任何改变甚至恶化为无效【4】。1.5统计学分析所有资料均录入SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.22组主要临床症状、体征缓解情况比较对照组喘憋缓解时间（2.3&plusmn;0.4）d，肺部啰音消失时间（4.3&plusmn;0.5）d，紫绀消失时间（2.4&plusmn;0.2）d。观察组喘憋缓解时间（1.7&plusmn;0.3）d，肺部啰音消失时间（3.5&plusmn;0.5）d，紫绀消失时间（2.1&plusmn;0.2）d。观察组主要临床症状、体征缓解时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论小儿重症肺炎起病急，病情进展快，死亡率高，患儿全身中毒症状明显，除呼吸系统严重受累外，也可累及其他系统，引起急性胃肠功能障碍、微循环衰竭、呼吸功能不全、中毒性脑病等症。由于小儿中枢神经系统发育尚未完善，机体免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，气管狭窄，粘液腺分泌量少，纤毛运动功能差等特点，导致小儿呼吸道易发生感染及扩散。祖国传统医学认为，本病属"肺炎咳嗽"、"喘证"范畴，病因为外感风寒，风热由皮毛口鼻而入，侵及肺经。本组根据小儿呼吸道特点结合肺炎病机病理，在西医常规对症支持治疗的同时，给予自拟中药清泻肺热、降气化痰治疗。方中鱼腥草清热解毒，桑白皮清泻肺火，平喘止咳；苍术健脾燥湿，运脾补虚；黄芩清肺热；半夏消痰热满结；柴胡疏泄气机；冬花、紫苑、苏子、地龙等清热泻肺，消痰止咳。诸药合用共奏祛痰镇咳、抗炎解痉之功效。本组研究结果显示，采用中西医结合治疗小儿重症肺炎疗效优于西医常规对症支持治疗，患儿主要临床症状、体征缓解时间显著早于西医常规治疗，提示中西医结合治疗小儿重症肺炎疗效显著，值得临床推广应用。参考文献：【1】杨火莲.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎80例疗效观察.吉林医学，2011，32（22）：4572-4573.【2】吴文，张雪梅.中西医结合治疗小儿重症肺炎50例.河南中医，2010，30（11）：1111-1112.【3】杨丽果.中西医结合治疗小儿重症肺炎60例疗效观察.中国实用医药，2013，8（34）：157-158.