中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎临床研究.docx

中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎临床研究【摘要】目的 研究痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎效果。方法 选取2014年1月2015年1月我院收治的流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿80例，按照随机的方法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患儿使用采用西医常规治疗（利巴韦林），观察组患儿予以中西医结合治疗（利巴韦林联合痰热清），对比两组患儿之间的疗效。结果 对照组、观察组总有效率分别为80.0%、97.5%，对照组患儿的治疗有效率明显低于观察组（P0.05）。1.2 纳入标准两组患儿均符合第七版诸福棠实用儿科学中对流行性腮腺炎合并脑膜炎的诊断标准【2】；患儿均有不同程度的腮腺肿大、发热、颌下腮腺肿痛等症状；患儿的监护人对本研究均知情且签署知情同意书；本研究已经我院伦理委员会批准。1.3 排除标准排除化脓性腮腺炎、症状性腮腺肿大、颈部及耳前淋巴结炎等其他病毒引起的腮腺炎和腮腺肿大；排除其他病毒所致的脑膜脑炎；排除相关药物过敏患儿；排除严重的精神疾病及智能障碍患儿。1.4 方法观察组患儿使用痰热清注射液联合利巴韦林治疗，具体方法为：痰热清注射液上（海凯宝药业股份有限公司，生产批号：20131007）0.30.5 ml/kg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注治疗，1次/d；利巴韦林注射液（上海现代哈森（商丘）药业有限公司，生产批号：20131126）使用氯化钠注射液稀释成含有溶液1 mg/mL，1015 mg/kg，静脉滴注，分2次给药，滴注时间超过20 min/次。两组患儿均拟用药7d。1.5 观察指标观察两组患儿的各临床症状消失时间，主要包括患儿的体温恢复正常时间、腮腺肿痛消失时间、头痛呕吐消失时间及脑膜刺激征消失时间。另外对比两组患儿的治疗有效率。1.6 疗效评价标准治疗效果分为治愈、显效、有效、无效，治愈：患儿的体温恢复正常范围，腮腺肿大、头痛、呕吐、嗜睡等各临床症状消失；显效：体温恢复正常范围，呕吐、头痛、脑膜刺激征等症状基本消失，腮腺轻度肿痛；有效：患儿的体温、呕吐、头痛、腮腺肿大等症状较治疗前有所好转；无效：患儿的各临床症状无明显改变。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。1.7 统计学方法数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以"x&plusmn;s"表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组治疗效果比较对照组、对照组治疗有效率分别为80.0%、97.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2 两组患儿的各临床症状消失时间比较对照组患儿的各临床症状消失时间均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3 讨 论腮腺炎病毒属于副粘液病毒，可通过直接接触、飞沫、唾液等方式传播，患者在感染该病毒的23周后可发病，起病急且无前驱症状，患者可有发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、腮腺肿痛等症状。腮腺病毒对于腺体及神经组织具有特殊亲和力【3】，故流行性腮腺炎患者常合并有的脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等症状的存现，其中在小儿患者中以流行性腮腺炎合并脑膜炎最为常见。流行性腮腺炎在临床上无针对性的特效治疗，临床最常用的治疗手段为抗病毒治疗合并积极的对症支持治疗，利巴韦林为治疗本病的常用抗病毒药物。利巴韦林为广谱抗病毒药物，该药物进入体内后可迅速磷化被病毒感染的细胞，磷化的产物可对病毒合成酶进行竞争性抑制，破坏病毒RNA和蛋白质的合成，阻止病毒的复制和传播【4】，从而产生抗病毒的作用。由于该药物只有单纯的抗病毒的作用，因此单独使用利巴韦林治疗有一定的局限性。为了提高对流行性腮腺炎合并脑膜炎的治疗效果，临床添加了痰热清注射液，该药物主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘，金银花、黄芩、连翘可清热解毒、泻火燥湿，熊胆粉、山羊角可化痰解痉、平肝定惊，现代药理研究表明，该药物具有抗惊厥、消炎、抗病毒的功效【5】，可快速的改善患儿的发热、脑膜刺激症、呕吐等症状。从笔者的研究结果中可看出观察组患儿的治疗有效率及各临床症状消失时间均优于对照组，综上所述：在流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿中，使用痰热清注射液联合利巴韦林的中西医结合治疗方法，可更快的改善患儿的临床症状，疗效显著。参考文献【1】 王翠兰，王丽萍.痰热清联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的观察.中国中医药咨讯，2012，04（1）：162.【2】 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（第7版）（上下）（精）.人民卫生出版社，2012.【3】 范冬梅.痰热清注射液联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎38例观察.医药前沿，2014，12（35）：124-125.【4】 苏艳琼，杨春燕.痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎临床观察.中国中医急症，2015，24（6）：1014.