中西医治疗慢性腹泻的108例分析.docx
中西医治疗慢性腹泻的108例分析摘要：目的 探讨中西医综合治疗的方法对慢性腹泻的临床治疗效果，以指导临床用药。方法 自2009年6月至2010年6月本科室共收入108例门诊慢性腹泻患者，将全部患者分为治疗组与对照组。对照组采用常用的西医治疗方法，治疗组在西医用药的基础上加用中药汤剂治疗。30天为一疗程，完成疗程治疗后对比观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组54例患者中33例患者有明显效果，显效率为61.6%；16例患者得到治愈，有效率为29.6%；其中5例患者腹泻症状未减轻，无效率为9.25%。对照组54例患者中26例患者有明显效果，显效率为48.2%；13例患者得到治愈，有效率为24.0%；其中15例患者腹泻症状未减轻，无效率为27.7%。中西医结合治疗慢性腹泻的总有效率明显高于西药治疗组，且两组数据统计具有统计意义，可以用于临床指导。结论 中西医结合综合治疗慢性腹泻其疗效好，效果佳，可作为临床用药治疗的首选方法。关键词：中西医结合；慢性腹泻；疗效现阶段由于人们的生活节奏的不断加快，人们的体质大多处于一种亚健康的的状态，不健康的饮食结构以及不良的饮食习惯，使慢性腹泻患者的数量逐年增加，且复发率高。腹泻指排便次数明显多于日常生活中的排便次数，且便质稀薄，或带有黏液物、脓血，临床上将腹泻病程持续3个月以上，或在2到4周内反复发作的称为慢性腹泻。慢性腹泻因其病程长，反复发作，影响患者的正常生活。慢性腹泻是由肠功能紊乱引起的，多表现为慢性腹痛、腹部胀气，腹痛及胀气可伴随排便排气后消失，稀便与硬便交替出现的症状。西医在治疗慢性腹泻上病情易反复发作，又因慢性腹泻治疗疗程长，长时间的使用抗生素治疗，易导致肠道的正常菌群失衡，诱发细菌产生耐药性。故在治疗慢性腹泻上，笔者运用中西医综合治疗的方法，经临床观察效果良好，现将方法报告如下。1、 临床资料自2009年6月至2010年6月科室共收入108例门诊患者，均有不同程度的大便稀薄，每日排便次数多于正常次数，患者多伴有消瘦、乏力、面色萎黄、神疲倦怠，且经辅助检查确诊为慢性腹泻。其男60例，女48例；年龄32岁至76岁，平均年龄为43.2岁；病程从6个月到7年不等，平均病程时间为4.44年；其中34例在外院治疗慢性腹泻无效后来我院就诊，74例首次来院就诊。将108例患者按照年龄、性别、腹泻程度、病程时间分为对照组与治疗组，且两组患者在各方面有可比性，具有统计学意义。2、 治疗方法2.1 对照组的治疗方法采用西药治疗:蒙脱石散及双歧三联活菌胶囊，有肠道急性感染时予以抗感染治疗。2.2 治疗组在此基础上加用自拟健脾止泻汤:炒党参、黄芪各30g，炒白术、陈皮各15g，广木香、砂仁、甘草各5g，茯苓20g，炒神曲、炒麦芽、扁豆、山药、大枣、莲肉、升麻、元胡、当归各10g。随症加减:若泻下清稀、完谷不化、脉沉迟细弱者，酌加肉桂、附子；滑泻不止者，酌加罂粟壳、诃子；小便短少者，酌加干姜、桂枝、猪苓、泽泻；饮食生冷后腹泻加重，腹痛肠鸣，大便中有粘液者，酌加黄连。每日1剂，水煎分服，两周为1疗程。脐贴疗法:苍术、白术各20g，丁香、荜茇各6g，石榴皮、山药各15g，共研细末。用时取药粉3g，以生姜汁调之，覆盖于脐部并固定，每日换药1次，两周为1疗程。3、结果3.1 评定标准有效指患者临床症状消失、排便次数正常在3个月以上。正常普食无腹泻现象；显效指大便次数基本正常，大便成形，但进食生冷等刺激性食物时，大便性质改变；无效指腹泻症状无改变。3.2 治疗结果治疗组54例患者中33例患者有明显效果，显效率为61.6%；16例患者得到治愈，有效率为29.6%；其中5例患者腹泻症状未减轻，无效率为9.25%。对照组54例患者中26例患者有明显效果，显效率为48.2%；13例患者得到治愈，有效率为24.0%；其中15例患者腹泻症状未减轻，无效率为27.7%。中西医结合治疗慢性腹泻的总有效率明显高于西药治疗组，且两组数据统计具有统计意义，可以用于临床指导。结果如下表：表格 1两组疗效比较4、讨论本次研究发现，对两组慢性腹泻患者分别采取中西医结合治疗与单纯西医治疗，从结果中我们可以看出中西医结合治疗组的总有效率为91.2%；西药治疗组的总有效率为68.2%；中西医结合治疗慢性腹泻的总有效率明显高于西药治疗组，且两组数据统计具有统计意义（P0.05）。从中医学的角度，慢性腹泻在中医辨证中的病因是脾胃虚寒，因饮食不节，湿邪内侵，情志失调等导致肠胃气机紊乱，运化失常，与浊邪交杂而下，病程迁延日久，进一步导致脾胃之阳气亏虚，脾胃虚寒。据此，笔者采用健脾化湿兼以疏肝、温肾等法，其中党参、黄芪、升麻、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、陈皮、扁豆、山药、莲肉，薏苡仁、广木香、延胡索理气健脾化湿，当归活血益气。同时配合脐贴疗法，脐为十二经之发源地，脐能通达全身，能对整个机体有激发和调整功能，从而治疗全身疾病。脐贴正是通过神阙穴将药物之有效成分通过经络快速抵达病灶，加速体内循环代谢，使其快速恢复正常运化。通过中药内服外用，可使患者脾气健、湿气祛、清气升、浊气降，从而达到健脾止泻的目的。从西医的角度，慢性腹泻主要的病因为肠道感染、肠道菌群失调，临床治疗多以抗生素应用为主，以寻找病因、对症治疗、解痉镇痛的治疗为主。饮食上给与流质饮食，忌食生冷的等刺激性的食物。综上所述，中西医结合的方法可以有效的治疗慢性腹泻，中医治本、西医治标，通过中西医的结合在治疗慢性腹泻上达到标本兼治的疗效，对临床治疗慢性腹泻具有较大的意义，是临床上的首选方法。参考文献：【1】 潘光强,陈颖异.中医药治疗慢性腹泻研究概况.浙江中医杂志,2011,(04).【2】 张育书.中西医结合治疗慢性腹泻 63 例疗效观察.实用中西医结合临床,2007,(04).【3】 乔艾春,闵筱兰,邓玲华.中医中药外治慢性腹泻进展.中国实用护理杂志,2006,(33). 【4】 马有度.医学新解.上海:上海科学技术出版社, 1998: 55-57.【5】 张恩勤.经方研究.济南:黄河出版社, 2000: 337.
