ERCP简介.ppt

ERCP简介,消化科 黄乾雄,一.发展史,消化内镜微创诊疗技术的顶峰是对胆道疾病、胰腺疾病的内镜诊治。1968年，Mecune开展了首例ERCP，时隔6年，Classen(德国，1974)和Kawai(日本，1974)相继开展了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，而Soehendra(德国，1979)开展了内镜下鼻胆管引流术(ENBD)。,二.ERCP是什么,ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。,在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗,其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短,二.相关图片与视频,胆总管结石 取石后,急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术,胆总管狭窄的塑料内支架治疗,胆总管的狭窄有良、恶性之分，对于良性狭窄，塑料内支架可起到引流胆汁、扩张狭窄部的作用，而对于恶性狭窄，则可起到暂时引流胆汁，改善肝功能，为手术创造条件的目的。,Oddis括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗,三.适应症及禁忌症,ERCP检查及治疗适应证：(1)胆道梗阻引起的黄疸；(2)临床 、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾病；(3）症状或表现提示胰腺恶性肿瘤而直接的影像学结果模棱两可或正常；(4)原因不明的胰腺炎；(5)慢性胰腺炎或胰腺假囊肿的术前评价；,(6)Oddis括约肌测压；(7)由于胆总管结石 、乳头狭窄、Oddis括约肌功能不全、Sump综合症、胆总管囊肿以及无手术适应证的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切开术；(8)良恶性狭窄、瘘管、术后胆瘘或大的胆总管结石的支架治疗；(9)胆管狭窄的气囊扩张鼻胆引流管放置；(10)胰腺假性囊肿引流。(11)胰管或胆管组织活检；(12)胰腺疾病的一系列治疗。,ERCP禁忌症：有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者;有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期;有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者。,谢谢!,