围绝经期女性的临床症状分析与中西医治疗研究.docx

围绝经期女性的临床症状分析与中西医治疗研究围绝经期是女性生理过程中的一个重要过程，一般在该过程中会伴随有相关的疾病和功能的减退等情况发生，常见的主要有女性的卵巢功能减退和体内的雌激素水平出现下降等情况，同时伴随有植物的神经系统功能出现紊乱。临床上对于这种症状称之为"围绝经期综合征"。因此，如何进行有效的治疗该病成为临床医师们关注的重点。本文从围绝经期综合征的发病机制进行分析，探究其具体的治疗方法，文章中主要从中医和西药两方面进行分析和探究。具体分析如下。围绝经期综合征的发病机制根据资料显示，围绝经期综合征的发生除了与患者的内分泌功能的状态有关之外，同时还与患者身体体质与心理状况以及精神状态等因子有着直接的关系。血管舒缩因子分析：根据资料显示，心血管症状是临床中围绝经期综合征患者的一个重要表现，常见的症状表现主要有高血压和心悸以及潮热与潮红等，造成这种情况的发生主要由于围绝经期的患者血管的舒缩功能出现不稳定而导致的，根据国内的资料分析，主要是由于患者的血管舒缩的因子活性有着直接的关系。精神因素分析：根据相关的资料显示，围绝经期综合征的患者与患者的心理状况有着直接的关系。其中，心理状态表现良好的女性，一般在围绝经期中基本上无明显的不适症状发生；而心理承受能力较差的女性，一般在围绝经期的症状表现严重，而且与各种心态的严重度表达有着直接的关系。患者的心理表达情况主要体现的因子主要有：抑郁和焦虑以及躯体化等。具体临床表现：焦虑（出现这种情况的发生主要是患者担心而产生的一种心理状态）；悲观（主要表现有自卑与自信心缺乏的情况）；行为改变（主要表现为性格与情绪的变化，同时性功能也出现失调等）。在临床上，对于严重的情况患者很容易导致出现抑郁症的情况发生。一旦患者的情绪受到极大的波动则很容易导致其病情的恶化与加重。患者的病情状况一旦加重容易出现骨质疏松和脂代谢的紊乱以及心血管的障碍等。围绝经期综合征的治疗方法非药物治疗：自我治疗分析：对于自我疗法主要是从患者的角度出发，以患者的自我治疗为主，这种自我疗法的具体操作方法如下：保持心境的平衡，多走动与交流；能够积极的处理身边的各种人际关系，使其正常化；保持积极向上和乐观的态度；加强体育锻炼，定期的参加一定的活动，从而保持愉快的心情；定期的进行一次全面的体格检查，排除其他的疾病干扰；做好心理调整，必要时进行心理健康咨询，及时的消除疑虑和烦躁的情况。心理治疗分析：对于心理疗法是治疗围绝经期综合征的一个非药物治疗的关键，具体的治疗方法如下：心理疏导法：这种方法主要是心理咨询中的一种方法，咨询师对患者的疑虑进行全面了解，继而进行有效的引导，并使其能够达到自我调节的目的；认知行为法：这种方法主要是通过面对面的进行沟通和交流，纠正患者的一些错误认识和想法，从而使其能够拥有健康的心理；生物反馈疗法：这种方法重点是通过对患者进行相关的学习，而逐渐的使患者能够认识到各种的心理因素对身体的影响，从而消除其疑虑等心理问题，常见的操作是进行放松训练，纠正其错误的想法和认识，从而达到治疗的目的。药物治疗：西医治疗理念：对于围绝经期女性已经做了诊断性刮宫，并且得到病理回报的患者，当排除子宫内膜复杂性增生，非典型增生或内膜癌后，也可用口服避孕药治疗。通常选用达英-35，妈富隆或优思明1片/日，按周期服用，疗程36个月，用口服避孕药治疗围绝经期功血时换会获得额外的益处，比如，可以减轻贫血，减轻子宫内膜异位症和子宫腺肌病的痛经，延缓疾病进程，降低手术风险，保持骨量。围绝经期的诸多症状和涉及多个系统，一般女性围绝经期的平均年龄45岁左右，围绝经期出现潮热多汗，皮肤改变，毛发稀疏，骨质疏松，乳房下垂，心血管疾病，泌尿系感染，缓解围绝经期症状可采用性激素的治疗。对围绝经期且具备完整的子宫的患者，如果其要求保留月经，则可才用3种方法治疗：第1是周期序贯法。这种方法以21天为1个周期，具体用法：补佳乐12mg，1次/日；共21天；MPA在服用补佳乐的后1014天，1次/日，之后共同停药7天；从停药第8天开始至下1个周期。这是模拟正常月经周期。第2种方法是连续序贯法，即在周期间补佳乐不停药，它的好处是可以减少停雌激素导致患者症状复发的风险，但是也会有月经的来潮，它的使用方法：补佳乐12mg，1次/日，28天（0.51片）；孕激素1次/日后1014天。这样也可以缓解90%的围绝经期症状。第3是使用克龄蒙。其用法是自周期第5天开始服用，前11天1片/日白片，后10天1片/日粉片，停药1周，再开始服第2盒，它的好处是患者不容易漏服。对于已绝经≥1年者且不要求月经来潮者，并且具备完整的子宫的围绝经期患者，可以采用连续联合法，它的用法是：补佳乐12mg，1次/日，孕激素1次/日，不间断用药。这种患者可能会有间断性出血，如23个月有少量出血，这是正常现象。更年期症状有些可能长期存在或间断出现。绝经前后35年，潮热，夜汗症状常见，并可能伴随精神症状，并且骨质开始加速丢失；绝经5年后，泌尿生殖道萎缩症状常见，骨质疏松性骨折开始常见；绝经10年之后，心血管疾病开始高发，反复泌尿系感染常见。更年期性激素治疗过程中，不必要常规监测雌激素，因为是以症状来判断用药种类，剂量是否合理。一些药物也不会增加雌二醇，如利维爱，尼尔雌醇，补佳乐，克龄蒙对围绝经期症状的治疗具有显著作用。它可以显著改善潮热，出汗等血管舒缩症状，泌尿生殖道萎缩症状和骨质疏松的症状，还可以改善精神症状，皮肤，脂代谢，血管弹性等症状。现在也提倡一种观点，那就是在预防心血管疾病的窗口期应用性激素治疗具有重大意义，现在观点认为60岁之前，绝经10年内，建议积极性激素治疗，可以明显减少心血管疾病的风险，使用性激素治疗后发生心血管疾病的风险从不用性激素治疗1降低到0.61。中医治疗理念：围绝经期综合征在中医的治疗中主要认为是由于肾亏而引起的，其中，肝郁是造成围绝经期综合征的主要发生原因，而脾虚是该疾病的发病关键因素。同时，瘀血阻滞也能够对该病的发生具有一定的影响。一般女性在整个的病理变化过中主要是肝和脾以及肾功能的失调而致。因此，临床上有提出以"青年健脾和中年疏肝以及老年补肾"的治疗原则进行治疗。一般围绝经期的女性多数都经过"经、孕、产、乳"的整个生理过程，而且整个生活中又承受着极大的心理压力，从而导致肝失条达和疏泄无度以及气机不畅等情况。根据现代中医的治疗特点和女性发病的特点以及表现情况，中医中主要是以治肝为本，同时以健脾补肾治疗为辅。临床上，对于围绝经期综合征主要采取的是镇肝熄风汤进行中医的治疗，这种药物的主要成分有：茵陈和川楝子以及麦芽，这类的药物能够快速的清泄肝阳和清泄肝热的治疗目的，一旦患者的内分泌功能恢复，然后进行肾虚的治疗。这种肝肾并治和肾心并治以及脾肾同治的治疗方法不仅能够使患者的下丘脑与垂体以及卵巢等的雌激素和ERmRNA水平迅速的升高，同时还能够降低下丘脑内的代偿性增高的P物质迅速的降低，从而达到正常的水平。采取中药治疗能够提高患者的全身雌激素的水平情况，并且对患者的全身神经内分泌系统也具有较好的调节。其中，围绝经期综合征的发病机制主要表现为阴虚，造成阴虚的主要原因是由于阴阳失衡而致，常常表现为肾虚。另外，这种疾病的发生与心理健康状态环境以及精神等因素也有着极大的联系。因此，在中医治疗过程中，前期加强肝肾的治疗，而后期加强辅助性的治疗，从而达到治疗的效果。总之，围绝经期综合征主要是以患者体内的雌激素水平出现低下和内分泌的失调为该病的发生主要原因，同时还受到心理因素和会因素以及文化背景等因素的工作作用。因此，对于围绝经期综合征的治疗主要分两个方面进行治疗，非药物治疗和药物治疗。其中心理健康治疗是非药物治疗的核心也是关键。而药物治疗主要以HRT和中药进行治疗，对于情况严重的患者一般可以加用抗抑郁的药物治疗。对于围绝经期综合征的治疗一定要从实际的情况进行考虑，从而使患者能够得到准确的治疗。参考文献1夏亦冬.围绝经期综合征应用中西医结合标准化治疗52例临床研究J.中华中西医杂志，2003，10（4）：897-898.2王妍文，符文彬.中西医治疗围绝经期抑郁症的临床研究进展J.辽宁中医杂志，2011，12（8）：754-756.3曲秀芬，沈晓璞，徐美.围绝经期综合征的中医研究进展J.中华现代中西医杂志，2009，7（6）：678-679.4董小燕，贾晓航.围绝经期综合征的中西医研究进展J.内蒙古中医药，2011，13（22）：907-908.5魏占荣.围绝经期综合征发病机理及药物治疗的研究进展J.中国初级卫生保健，2009，23（7）：35-36.6任菲菲，满玉晶，王芳等.中西医治疗围绝经期综合征（PMS）初探J.中国卫生产业，2011，23（1）：562-563.