复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效观察.docx

复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效观察摘要：目的：观察复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效。方法：156例确诊为冠心病患者，随机分为A、B、C三组。A组在常规内科治疗基础上加用辛伐他汀。B组在A组治疗方法的基础上，加用复方丹参滴丸。C组在常规内科治疗基础上加用复方丹参滴丸。治疗6周后观察用药前后心电图变化、心绞痛发作的频率、胆固醇含量、凝血四项、肌酸磷酸激酶变化。结果：B组患者治疗总有效率高于A、C两组，比较差异有统计学意义ABC27402825122452525251.976.953.83 讨论冠心病的发病率近年来有增高的趋势，且其发病年龄也渐年轻化。冠心病是一种复杂疾病，血管内皮功能失调可能是冠心病的一个重要发病机制。近年来研究证实动脉粥样硬化可能是一种慢性炎性反应，在其形成与发展中起着重要的作用，炎性反应可能是动脉粥样硬化过程中的启动因子【1】。另有研究证明C-反应蛋白是动脉粥样硬化最为明显的生物标志物，奚雪梅等研究发现炎性反应在冠心病中起着关键作用，随着冠状动脉病变加重，病变支数的增多，血清CRP含量呈逐渐升高的趋势【2】。对该病的治疗，传统给药多以硝酸酯类等治疗为主，但其会不同程度引起头痛、头胀等不适，患者难以坚持长期治疗。因此，临床上需要探索更为合理安全的治疗方法。复方丹参滴丸是纯中药复方制剂由丹参、三七、冰片组成。其主要成分为丹参素、原儿茶醛和丹酚酸B。现代药理研究证明，复方丹参滴丸能降低全血黏度，全血还原黏度、血小板黏附率和血栓指数，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生，具有扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量以及抑制脂质过氧化和抗氧化损伤的作用。陈焕清等研究发现复方丹参滴丸对老年冠心病患者血管内皮功能具有正性调节作用，其机制可能与纠正ET/NO、TXA2/PGI2的失衡有关【3】。近年来发现，他汀类药物能改善血管内皮功能，显著降低C-反应蛋白水平及其他炎性反应因子，下调血管内皮细胞表面淋巴细胞功能相关抗原-1、细胞间黏附分子-1、淋巴细胞膜整合素2等抗原的表达，减少白细胞对内皮细胞的黏附，抑制冠状动脉内斑块的炎性反应等【4】。这些作用能强化降脂治疗减少急性冠脉综合征（ACS）、降低心肌梗死的发病率以及老年人群等高危心血管事件的发生率。研究采取联合应用复方丹参滴丸和辛伐他汀治疗156例在本院心内科确诊的冠心病患者，结果显示三组治疗方法均有较好的疗效，但两种药物的联合用药组疗效最好，其心绞痛发作的频率明显降低，在治疗期间有些甚至未再发作。这提示两者在治疗冠心病上有协同作用。急性心肌缺血后正常血液的再灌注可导致细胞膜脂质过氧化反应增强，大量自由基产生，复方丹参滴丸具有强大的抗氧化能力，能降低心肌缺血后的再灌注损伤，而辛伐他汀对心肌缺血后新血管再生有促进作用，其机制可能与Ang-1表达上调有关，因此，这两种药物联合应用治疗冠心病有协同作用。同时，观察到联合用药并未增加药物的不良反应，这表明复方丹参滴丸与辛伐他汀联合治疗冠心病是合理可行的。4 参考文献【1】 奚雪梅,张诚,吴庆琛.C-反应蛋白与冠心病病变程度的相关性及预测价值.重庆医科大学学报,2010,21(35):158.【2】 Ning XH,Xiang XP,Lu N,et al.Relation of risk factors to coronaryartery stenosis severity in coronary atherosclerotic heart disease.Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2008,88(18):1267.【3】 陈焕清,熊小强, 段朝晖,等.复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制.中山大学学报医学科学版,2009,11(30):221.【4】 高云华.辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察.中国误诊学杂志,2008,8(27):6642.