妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义.docx

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义母体的甲状腺功能和胎儿生长发育之间存在密切的关系，孕期的甲状腺疾病不仅会影响妊娠结局，而且会影响胎儿远期认知的发育情况【1】。亚临床甲状腺功能减退症（SCH）又可称为亚甲减，指的是人体血清中存在的促甲状腺激素水平明显大于参考正常范围，但是血清中的游离甲状腺激素保持于正常范围中【2】。妊娠过程中母体所需的甲状腺激素水平明显增加，但是若母体的甲状腺无法随着孕期变化的话，则会引发甲状腺功能减退。妊娠期亚甲减在妊娠期甲减患者中所占比例超过90%，临床症状隐匿，常被忽略。现以笔者所在医院2012年1月-2014年6月治疗的35例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者，30例妊娠期甲状腺功能正常患者以及30例育龄期甲状腺功能正常患者为研究对象，以对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义进行探讨，现将探究结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院在2012年1月-2014年6月诊治的35例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者、30例妊娠期甲状腺功能正常患者以及30例育龄期甲状腺功能正常患者为研究对象，分别属于妊娠亚甲减组、妊娠正常组、对照组，排除糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、家族遗传病、慢性感染性疾病、慢性肝病、急慢性肾功能不全、手术或创伤时间不超过半年、地方性甲状腺肿病、肝功能损害严重、嗜好烟酒等患者。其中妊娠亚甲减组中患者年龄2043岁，平均（30.3&plusmn;2.7）岁，TSH：3.0010.00 mIU/L，BMI平均为（23.0&plusmn;2.4）kg/m2；妊娠正常组患者年龄2142岁，平均（28.2&plusmn;2.8）岁，TSH：0.203.00 mIU/L，BMI平均为（23.8&plusmn;3.5）kg/m2；对照组患者年龄2044岁，平均（32.1&plusmn;2.9）岁，TSH：12.0022.00 mIU/L，BMI平均为（23.4&plusmn;3.1）kg/m2。三组患者年龄、BMI等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有95例患者的知情同意书均经过医院委员会审核。1.2 方法1.2.1 仪器设备 型号为DXC800的Beckman Coulter自动生化仪（美国）。1.2.2 试剂 德国罗氏诊断有限公司提供的叶酸检测试剂盒与维生素B12检测试剂盒；北京九强生物技术股份有限公司提供的同型半胱氨酸检测试剂盒。1.2.3 操作方法 所有患者均夜间禁食1012 h，并于早晨空腹收集静脉血，以检测血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、空腹血糖、血清叶酸、维生素B12、同型半光氨酸等。严格按照试剂盒说明书进行操作。1.3 观察指标对三组患者的血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平以及各种生化指标等进行记录与分析。1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数&plusmn;标准差（x&plusmn;s）表示，比较采用t检验；P0.05），详见表1。2.2 三组患者的维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平对比妊娠期亚甲减组患者的维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸分别为（419.80&plusmn;182.20）pg/ml、（9.51&plusmn;4.91）ng/ml、（9.27&plusmn;3.05）&mu;mol/L，妊娠正常组分别为（443.40&plusmn;170.70）pg/ml、（12.70&plusmn;4.80）ng/ml、（7.39&plusmn;2.06）&mu;mol/L，对照组分别为（590.90&plusmn;256.10）pg/ml、（13.20&plusmn;4.10）ng/ml、（7.60&plusmn;2.12）&mu;mol/L，差异均有统计学意义（P0.05）。三组患者的维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸等比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与王亦丹【7】的探究结果极为相似。综上所述，甲状腺激素代谢的影响因素较多，主要是维生素B12与叶酸，妊娠期亚甲减症直接影响患者的妊娠结局，对胎儿生长发育产生不良影响，因此在孕前期与孕期需注意维生素B12与叶酸的补充，以改善患者的妊娠结局。参考文献【1】李建宁，赵迎春，何岚，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对其后代智力的影响及干预效果分析.中国医科大学学报，2015，44（1）：64-67，71.【2】苏恒，任秀莲，马杉，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素替代治疗的评价指标探讨.中华内分泌代谢杂志，2012，28（11）：895-896.【3】于晓会，范晨玲，滕卫平，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究.中国现代医学杂志，2013，23（1）：61-65.【4】陈福莲，杨晓菲，江晓龙，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症研究进展.中国医师进修杂志，2013，36（36）：49-51.【5】王春芳，徐焕，李笑天，等.亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期甲状腺功能的自然变化趋势.中华围产医学杂志，2014，17（10）：689-695.