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子宫内膜癌术后放疗相关影响因素的相关综述 【摘要】 目的：观察分析影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关危险因素。方法：以2009年1月-2012年5月在笔者所在医院进行治疗的71例子宫内膜癌患者为分析对象，所有患者均术后进行放疗。观察分析患者的年龄、绝经与否、病理分期、病理分型及是否淋巴结转移对放疗的影响。结果：71例患者2年总复发13例，复发率为18.31%;2年内死亡5例，死亡率为7.04%，2年OS为92.95%。患者的年龄、绝经与否及病理类型对患者2年OS无影响。肿瘤的病理分期以及是否淋巴结转移对患者的2年OS有影响。患者的年龄、绝经与否、病理分期以及病理分型不是影响患者2年OS的独立危险因素，而淋巴结转移是影响患者2年OS的独立危险因素。结论：子宫内膜癌手术病灶切除后行放射治疗能提高患者的生存率，其影响因素较多。因此，对病情进行全面的评估，选择最佳的治疗对延长患者的生命和提高患者的生活质量至关重要。 【关键词】 子宫内膜癌; 术后; 放疗; 影响因素 中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0033-02 子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一，早期诊断并积极治疗一般情况下患者预后较佳。据统计，期患者的5年生存率可达90%，5年总生存率可达为67%，因此越早诊断，越早治疗越好【1】。当前主要的治疗方法为手术治疗辅以术后放化疗。对于放疗而言，通过分析其疗效相关影响因素，对延长患者的生命和提高患者的生活质量至关重要。本研究回顾性分析笔者所在医院治疗的71例子宫内膜癌患者的资料，以探讨子宫内膜癌术后放疗的相关影响因素，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 以2009年1月-2012年5月在笔者所在医院进行治疗的71例子宫内膜癌患者为研究对象，年龄3775岁，平均（55.86&plusmn;8.32）岁。其中年龄&ge;60岁26例，0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。2 结果2.1 子宫内膜癌术后放疗后患者2年生存情况及相关因素单因素分析 结果显示，71例患者2年总复发13例，复发率为18.31%;2年内死亡5例，死亡率为7.04%，2年OS为92.95%。单因素分析结果显示，患者的年龄、绝经与否及病理类型对患者2年OS无影响。肿瘤的病理分期以及是否淋巴结转移对患者的2年OS有影响。具体结果见表1。2.2 子宫内膜癌术后放疗后患者2年生存情况相关因素多因素分析 结果显示，患者的年龄、绝经与否、病理分期以及病理分型不是影响患者2年OS的独立危险因素，而淋巴结转移是影响患者2年OS的独立危险因素。具体结果见表2。3 讨论 子宫内膜癌是一种常见恶性肿瘤，随着人们意识的提高，肿瘤早期诊断患者较多，此时及时有效的治疗患者的预后情况一般较好。手术治疗仍然是主要的治疗方法，术后辅助放疗对巩固疗效十分有意义。 中老年绝经后妇女是好发子宫内膜癌的主要人群，占发病人群的3/4以上，具有其年龄越大，复发率越高，预后越差的特点。本文分析的患者中，发病患者的平均年龄较高，为（55.86&plusmn;8.32）岁，绝经后52例，占73.24%。此外，年龄大于&ge;60岁的复发率为30.77%，而年龄<60岁的复发率仅仅为11.11%，且绝经后的复发率明显高于绝经前。但患者的年龄和绝经与否与放疗后患者的2年OS不相关，不是其影响因素。表2 子宫内膜癌术后放疗后患者2年生存情况相关因素多因素分析因素 B SE Wald Df P值 Exp（B）分期 0.386 1.387 0.077 1 0.781 1.475患者类型 -15.996 12865 0.000 1 0.100 0.000年龄 0.733 1.110 0.468 1 0.512 2.175绝经 16.347 7952.6 0.000 1 0.987 1.589淋巴结 3.686 1.168 9.973 1 0.003 35.268 此外，本分析的影响因素中，病理分型不是患者2年OS的影响因素，这与徐晓颖等【5】的研究结果一致。而临床病理分期和是否淋巴结转移对患者的2年OS具有一定的影响。结果显示，患者的临床病理分期越晚，患者的2年OS越低，且淋巴结转移的患者较未转移的患者2年OS更低，单因素分析差异均有统计学意义（P<0.01）。临床病理分期及淋巴结转移的影响结果与诸多研究结果基本一致。此外，淋巴结转移也是影响患者放疗后2年OS的独立危险因素。 总之，子宫内膜癌的发病率较高，早期发现并治疗预后往往较好。术后放化疗是主要的治疗方法，但其影响因素较多。因此，对病情进行全面的评估，选择最佳的治疗对延长患者的生命和提高患者的生活质量至关重要。参考文献【1】殷蔚伯.肿瘤放射治疗手册.北京：中国协和大学出版社，2010：247-251.【2】 Purdie D M，Green A C.Epidemiology of endometrial cancer.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2001，15（3）：341.【3】蒋鹏程，施如霞.106例子宫内膜癌术后联合放射治疗疗效及预后因素分析.中国肿瘤，2006，15（11）：792.【4】 Bristow R E，Zerbe M J，Rosenshein N B，et al.Stage B endometrial carcinoma： The role of cytoreductive surgery and determinants of survival.Gynecol Oncol，2000，78（9）：85-91.【5】徐晓颖，邵卫仙，李国权，等.影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析.实用癌症杂志，2010，25（6）：652-656.【6】李淑敏，章文华，白萍，等.晚期子宫内膜癌预后及影响因素分析.中华肿瘤防治杂志，2008，15（20）：1587-1589.【7】唐永和.子宫内膜癌的临床治疗分析.中国医学创新，2011，8（27）：62-63.詹松.子宫内膜癌的分型及其临床治疗分析.中国医学创新，2012，9（32）：159.郑玲，陈蒲香.宫腹腔镜联合诊治32例子宫内膜癌的临床分析.中国医学创新，2011，8（1）：3-5. Pickle L W，Hao Y，Jemal A，et al.A new method of estimating United States and state-level cancer incidence counts for the current calendar year.CA Cancer J Clin，2007，57（1）：30-42. Pomel M，Provencher D，Dauplat J，et al.Laparoscopic surgicalstagingof early ovarian cancer.Gynecol Oncol，1995，63（3）：301-306. Ghezzi F，Cromi A，Uccella S，et al.Laparoscopy versus laparotomy for the surgicalm anagement of apparent early stage ovarian cancer.Gynecol Oncol，2007，71（2）：9-13. Rauh-Hain J A，Rodriguez N，Growdon W B，et al.Primary debulking surgery versus neoadjuvant chemotherapy in stage ovarian cancer.Ann Surg Oncol，2012，19（3）：959-965.