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小针刀治疗腰椎间盘突出症的治疗措施分析关键词 小针刀 腰椎间盘突出症 临床观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.177腰椎间盘突出症是骨伤科临床中的常见病、多发病、疑难病。好发于2040岁青壮年，男多于女，发病部位以L45椎为最多，L5S1次之，L34较少见。综观该病的发展，其治疗常见有牵引、推拿、按摩、封闭、骶注、中药内服外用、理疗等。在使用推拿、牵引的前提下，采用朱氏小针刀疗法治疗该病患者24例，收到满意效果，现报告如下。资料与方法本组患者24例，男21例，女3例，年龄35岁以下8例，35岁以上16例，发病部位L34 1例，L45 20例，L5S1 3例。诊断依据：患者有慢性腰痛病史反复扭伤史，少数突发腰；腰痛伴发从骨神经痛，直腿招高试验阳性；椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛；椎管内压力和张力的增高试验，可激发腰痛的再现；腰部活动范围选择性受限；X线及CT报告示有脊椎下不同程度侧弯，椎间变窄或腰椎间盘突出。治疗方法：先让患者放松肌肉，消除紧张心理，患者俯卧位于床上，术者以双手拇指自患者背部沿脊椎两侧足太阳膀胱经循行路线自上而下进行推拿按摩，下次臀部，连续数次，并嘱患者自己作拱桥式动作58个，目的在于疏筋活络，松解粘连和肌肉痉挛。再施行小针刀治疗，找出患椎棘突旁压痛最敏感的压痛点，用龙胆紫作好标记，常规消毒，铺上洞巾，先洗手，戴好手套，持无菌小针刀于标记处重直刺入皮结缔组织，刀刃直达脱出位置的横突和横突间韧带，施以灵活轻巧的剥离、疏通，23刀即可出针，每个点用1根小针刀，再拨火罐10分钟，用消毒棉球擦净，取创可贴覆盖刀口，再以"周林频谱保健治疗仪"照射20分钟，使局部温热舒适，促进血液循环，达温经通络之效。57天1次。如需做两次针刀时应注意避开上一次针眼，轻者12次，重者34次即能消除，嘱患者尽量卧床休息，适度运动。结 果疗效判断标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，直腿抬高试验转为阴性和抬高在60以上，椎管内压力试验转为阴性，腰腿活动自如，恢复日常生活；显效：症状明显减轻，体征基本消失；好转：症状减轻，但直腿抬高<70；无效：症状和体征无改善和轻微改善后又复发。讨 论腰椎间盘突出症，属祖国医学"痹证"、"腰腿痛"的范畴，发病机理，多为劳动时间用力不当，抬物过重，或因撞击重压，牵拉和扭转等慢性劳损及其他综合因素。中医认为"寒性凝滞"、"寒主收引"、"湿性重浊"、"黏滞"。如风寒湿邪犯腰部，使局部肌肉痉挛，气血凝滞，筋脉失养，不通则痛故而犯病。采用推拿松解后运用小针刀定位准确，操作精细的特点，再配以火罐及频谱治疗仪照射治疗，则可达到疏通经络，活血化瘀，松解机内痉挛，至"通则不痛"。既可治标又兼治本，操作得当，而且无后遗症和并发症，疗效既佳，费用又少，故此疗法不失为较理想的疗法。参考文献1 张道敬.中国中医骨伤科.北京：中国医药科技出版社，1994，2（4）：46.2 张瑞贤，漆浩，等.主编.二十世纪中医药最佳处方/骨伤科卷.北京：学苑出版社，2003：263-265.3 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，主编.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1995：1507-1528.