固定矫治器和矫治技术(方丝).ppt
固定矫治器Appliance,教学要求,掌握：各种固定矫治器的矫治原理和特点 熟悉：固定矫治器的基本组成 了解：固定矫治器的基本矫治步骤， 固定矫治器的发展简史,一.特点及发展史,定义：粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生在治疗结束后用器械才可取下。,优缺点：优点,粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少,缺点,影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响,二 固定矫治技术的发展历史 （一）Angle 时代（1900-1930）,Edward Hartley Angle,1907年，E型弓矫治器 1911年，钉管状弓 1916年，带状弓 1928年，方丝弓矫治器,第一阶段,Earch （E弓） 1900s 粗丝 倾斜牙齿、扩大牙弓,第二阶段 钉和管（Pin and tube ）,E弓仅能倾斜牙齿到新位置，不能正确地定位任何牙齿，Angle 设计了带环上有垂直的管，利用钉将错位牙连接到弓形上，进行矫治。,第三阶段Ribbon arch （带状弓）,牙上放置有垂直管的带环 利用钉将细丝结扎到牙弓 能排齐牙齿，不能控根,第四阶段Edgewise （方丝弓）,为克服带状弓的缺点 1928年， Angle将管旋转了90度，从垂直到水平 多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟 可以控根，从三维角度控制冠根的移动,方丝弓1,Angles concept,（二）Tweed and Begg（1930-1970）,Begg appliance,Raymond Begg 澳大利亚的正畸先驱1920s在Angle学校学习带状弓矫治器， 因为拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治器 1950S 成为Begg appliance 的设计者,Begg 矫治器,Begg 细丝弓矫治器,（三）直丝弓矫治器（Straight wire appliance ）,方丝弓的原则仍在应用 但矫治器已发生明显改变 直丝弓矫治器使临床操作更为简便,固定矫治器的发展,多带环托槽直接粘结 单托槽双托槽直丝弓托槽,固定矫治技术的发展历史,直丝弓矫治技术 ： 又称为预调式矫治器（preadjusted appliance） 它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第 一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动 理论基础： Andrews对120名未经正畸治疗的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六项标准,固定矫治技术的发展历史,直丝弓矫治技术 1972，预调托槽系统之父，Dr.Andrews : straight-wire appliance(SWA) 1976，第二代预调托槽，Dr.Roth : Roth set-up 1997，第三代预调托槽，Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTM,固定矫治技术的发展历史,带状弓 Angle 1912,方丝弓矫治技术 Angle 1928,Begg 细丝弓矫治技术 Begg 1954,Tip-Edg 技术 Kesling 1987,Tweed 技术 Tweed 1941,方丝弓细丝弓技术,light wire technic,Jarabak1963 segmental arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974 MEAW,Kim 1974 two by four arch,Mulligan 1982,直丝弓矫治技术,方丝弓矫治器和矫治技术 Edgewise appliance,内容和要求,一、方丝弓矫治器的发展简史 （了解） 二、方丝弓矫治器的主要组成部分 （熟悉） 三、方丝弓矫治器的特点和原理 （掌握） 四、方丝弓矫治器的基本矫治步骤 （了解）,一、方丝弓矫治技术的发展简史三位重要人物,Angle,Tweed,Merrifield,方丝弓矫治器 Edgewise appliance,1925年Angle首次提出 50年代得到最广泛的应用 80年代中期进入我国,二主要组成部分,带环（ band) 托槽 (bracket) 弓丝 (wire) 其它附件,带环(band),位于磨牙，由不锈钢制成，可个别制作，也可选用预成商品,颊面管内侧是方形,颌外唇弓插入的圆形管,牵引钩,颊面管(Buccal),矩形管 0.022 0.018 圆管 1.2mm 牵引钩,托槽（bracket),功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。 翼: 结扎固定 背: 网状、槽沟，黏结到牙面 托槽宽度不超过牙近远中的一半,托槽的类型,单托槽、双托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽,金属托槽,方型slot,翼,陶瓷托槽,托槽的位置,高度 上 1 4 5 6 4.5 mm 上 2 4 mm 3 5 mm 下 1 2 4 mm,托槽定位器,托槽的位置,近远中 托槽中心与牙中心一致 轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角,牙齿的冠角,矫治弓丝,钛镍丝（TiNi wire）：高弹性、预成弓形、记忆合金。,矫治弓丝,不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和弹性，需要弯制 方丝(rectangular wire)：有良好的硬度,结扎材料,附件,拉钩,舌侧扣,弓丝弯制的基本要求和方法,弓丝弯制的基本要求和方法,方丝弓矫治器的矫治弓丝有3个常规序列弯曲,这3个序列弯曲,是按矫治牙作不同方向移动的需要而设计的。,弓丝成形,弓丝成形器,弓丝的三个序列弯曲：,第一序列弯曲（first order bend)在矫治弓丝上作水平向的弯曲。 内收弯(inset)、外展弯(offset). 目的：正常牙弓形态的自然弧度。,第二序列弯曲(second order bend),在弓丝上作垂直向的弯曲。 后倾弯(tip back bend）、末端后倾弯(terminal tip back bend）、前倾弯(tip forward bend）、前牙轴倾弯(axial positional bend） 目的：牙升高或压低，前倾或后倾。,第三序列弯曲(third order bend）,在方丝上完成，作转矩（torque） 根舌向转矩(lingual root torque）/冠唇向转矩(labial crown torque）；根唇向转矩(labial root torque）/冠舌向转矩(lingual crown torque) 目的：整体移动，控根（根颊舌向移动，切缘不动）,三、方丝弓的矫治特点和基本原理,方丝弓矫治器的特点之一：,能有效控制矫治牙各个方向的移动 可以使牙齿作各个方向的移动 托槽的方形槽沟 截面呈方形的矫治弓丝,方丝弓矫治器的特点之二：,保证充足的支抗 牙弓由弓丝连接成一整体 支抗力较大，减少支抗牙的移动 将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治,方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理一：,被弯曲矫治弓丝的形变复位 弓丝弹性良好 弓丝弹性形变 弓丝原来形状与牙齿理想位置一致,方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理二：,保持性弓丝作为固定和引导 弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力 弓丝与牙弓形态一致 弓丝引导和控制牙齿移动 需要额外添加矫治力,四、方丝弓矫治器的基本矫治步骤,1） 排齐和整平牙列 2） 关闭拔牙间隙，矫治合关系 3） 牙位及合接触关系的进一步调整 4） 保持：固定、活动,固定保持器,固定保持器,活动保持器,负压成型保持器,五 矫治实例 矫治前后正、侧面像,矫治前后口内左侧像,矫治前后口内正面像,矫治前后口内右侧像,矫治前后口内上颌像,矫治前后口内下颌像,排齐整平1,排齐整平2,排齐整平3,排齐整平4,关闭间隙1,关闭间隙2,关闭间隙3,关闭间隙4,调整1,调整2,保持1,保持2,
