曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭的临床疗效观察.docx

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭的临床疗效观察摘要：目的：观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭的临床疗效。方法：将108例缺血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪联合辛伐他汀治疗。结果：观察组有效率为87.0%，明显优于对照组观察组541829787.0对照组5412261670.42.2治疗后各指标变化：治疗后，两组心功能均明显改善；治疗前后左室射血分数LVESVILVEF24h内心肌缺血次数对照组治疗前51.958.2736.465.534.24.92.50.9治疗后44.258.1433.375.348.23.40.60.7观察组治疗前51.458.1236.795.834.65.12.40.8治疗后42.347.2431.24.236.25.00.30.63 讨论粥样硬化性阻塞性冠状动脉疾病引起的心肌缺血性损伤是导致心力衰竭的最常见原因，近年来，随着冠状动脉疾病的增加，缺血性心肌病明显增加。缺血性心力衰竭的治疗目的主要在于阻止或延缓左室的重塑过程，并调制神经内分泌异常，保护心室功能，以预防或延缓出现临床心力衰竭。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，其作为抗心绞痛药已广泛用于临床，可减少心绞痛发作次数和硝酸甘油的用量，改善运动耐量【1】；曲美他嗪具有心肌保护作用，能促进心功能恢复，减少并发症【2】。作用机制：通过选择性抑制氧化中长链3-酮酰辅酶A硫解酶的作用，将氧化代谢底物由脂肪酸转向葡萄糖，为心肌提供更多的能量，促进心肌细胞功能的恢复，增强心肌收缩力【3】；减轻自由基的释放保护内皮功能，从而减少心肌细胞的损伤【4】；改善左室功能及重构过程，从而改善心功能不全。曲美他嗪还可用于急性心肌梗死的治疗。辛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平。对冠心病的患者，辛伐他汀用于减少死亡的危险性，减少冠心病死亡和非致死性心肌梗死的危险性，并延缓动脉粥样硬化的进展。本组资料在常规应用血小板和抗心肌缺血、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗药、强心剂、-受体阻滞剂的基础上加用曲美他嗪和辛伐他汀，疗效较好，有效率为87.0%。明显优于不加曲美他嗪和辛伐他汀组（有效率为70.4%），差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后LVEF、LVESVI、LVEDV1、24 h内心肌缺血次数等各指标均较治疗前改善（P0.05），但观察组各指标改善较对照组显著，LVEDV1、LVEF、24 h内心肌缺血次数指标差异有统计学意义（P0.05）。表明曲美他嗪和辛伐他汀联合可明显提高缺血性心肌病患者的心功能耐量，从而提高生活质量。且不良反应少，本组资料未见明显不良反应。总之，曲美他嗪联合辛伐他汀治疗年缺血性心力衰竭，疗效好，不良反应少，增加心肌灌流量，能减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广。4 参考文献【1】 中国曲美他嗪中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定性劳累型心绞痛的疗效观察.中华心血管病杂志,2000,28(2):339.【2】 贾三庆,董晓冬,胡大一,等.曲美他嗪心肌保护作用的临床研究.中华心血管病杂志,2006,31(增刊):201.【3】 张园,陆欣.曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭68例疗效观察.内蒙古医学院学报,2010,32(3):316.【4】 王东明,陈宋明,李玉华,等.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭.中国医师进修杂志,2006,26(1):47.