流行性腮腺炎.ppt.ppt

流行性腮腺炎MUMPS,PPT,【概 述】,痄腮 猪头风 大头瘟,腮腺非化脓性肿胀,各种腺体组织受累,好发于儿童和青少年,成年人发病增加,【流行病学】,传 染 源,早期病人和隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性,传播途径,空气和飞沫传播 接触传播 垂直传播,易 感 性,人群普遍易感 病后获得持久免疫 85%-90%发生于15岁儿童，成年人亦可发病 青春期后发病者中男多于女,流行特征,散发不断 冬春季高发 在集体儿童机构中易于暴发流行,【发病机理和病理解剖】,病 毒,定 殖,上呼吸道粘膜,第一次病毒血症,单核吞噬系统,增 殖,第二次病毒血症,唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统,各种症状,增 殖,病理特征,腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症 腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞,【临床表现】,潜伏期1721天，平均18天。 2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。 大多起病急骤，仅部分病人有前驱症状。,发热是最早表现，38 40，成人重、儿童轻，高热者可伴相对缓脉,不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。 也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀,腮腺情况,肿大时间： 1、3、7天 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心发展 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高,【并发症】,脑膜炎或脑膜脑炎,睾丸炎（卵巢炎）,胰腺炎,其它并发症,【实验室检查】,外周血象,白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加,淀 粉 酶,增高 与腮腺肿胀程度呈正比,补体结合试验,特异性抗体检测及病毒RNA检测,病毒分离,【诊断与鉴别诊断】,通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。,诊 断,鉴别诊断,化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大 其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎,【治 疗】,睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理,一般及对症治疗 呼吸道隔离，解热镇痛 药，补液,腮 腺 处 理 忌酸性食物，止痛药，金 黄散外敷,抗 病 毒 药 物 干扰素,糖 皮 质 激 素 症状重及有并发症,【预 防】,管理传染源,呼吸道隔离 7.10天或腮肿消退,切断传播途径,通风换气，食醋蒸熏等,保护易感人群,被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等,