淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析.docx

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析摘要：目的：探讨采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产组别例数分娩妊娠中期流产妊娠成功率治疗组421617978.6对照组426112540.52值12.649P值0.0002.2封闭抗体阳性组与阴性组妊娠结局比较：主动免疫治疗后，32例患者封闭抗体转为阳性，其中妊娠成功28例，成功率为87.5%；10例封闭抗体仍为阴性者，妊娠成功5例，成功率为50.0%，两组比较，差异有统计学意义阳性组3228487.5阴性组105550.02值6.364P值0.0123 讨论现代生殖免疫学认为，妊娠是半同种异体移植过程，胚胎所携带的来自父系的一半基因抗原对于母体而言属外来非己物质，可刺激母体的免疫系统，被母体免疫系统识别和杀伤。正常妊娠时，夫妇HLA抗原不相容，胚胎所携带的来自父系的一半基因抗原能刺激母体产生一种称为封闭抗体的IgG抗体，保护胚胎免受排斥，使胚胎继续存在【6】。越来越多的证据表明，缺乏封闭性抗体可导致复发性流产的发生。目前，关于淋巴细胞主动免疫治疗RSA的作用机制尚未完全清楚。目前认为，人类白细胞抗原组织相容性及Th1/Th2的失衡与RSA密切相关。正常妊娠时以Th2型细胞因子为主，而RSA患者血清则为Th2型细胞因子占优势。采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗RSA，可下调Th1型细胞因子，提高母体Th2型细胞因子，从而诱导免疫耐受。国内外对淋巴细胞主动免疫治疗RSA后妊娠成功率的报道不一。我国的彭桂元等对991例RSA患者行淋巴细胞主动免疫治疗，与对照组比较，成功率及治疗后的妊娠成功率均明显提高，提示淋巴细胞主动免疫治疗对RSA疗效确切【7】。本研究结果显示，治疗组妊娠成功率为78.6%，明显高于对照组的成功率40.5%（P0.01）；主动免疫治疗后，32例患者封闭抗体转为阳性，封闭抗体阳性组的妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性组（P0.05），与Nonaka等的研究结果相似【4】。可见用配偶淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体缺乏的RSA，其免疫反应强，无明显不良反应，能有效提高妊娠率，是一种简单可行、安全可靠的方法。4 参考文献【1】 Szekeres-Bartho J.Progesterone-mediated immunomodulation in pregnancy:its relevance to leukocyte immunotherapy of recurrent miscarriage.Immunotherapy,2009,1(5):873.【2】 吴成平,张秦芳,白静,等.淋巴细胞主动免疫综合治疗复发性流产疗效分析.中国妇幼保健,2010,25(5):687.【3】 林其德.原因不明复发性流产的基础与临床研究进展.中华妇产科杂志,2003,38(8):481.【4】 Nonaka T,Takakuwa K,Ooki I,et al.Results of Immunotherapy for Patients with Unexplained Primary Recurrent Abortions-Prospective Non-Randomized Cohort Study.Am J Reprod Immunol,2007,58(6):530.【5】 秦卫兵,杨宁,王一峰,等.不同来源的淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产.广东医学,2010,31(2):64.【6】 陆丽华,戴钟英.复发性流产的原因及治疗初步探讨.实用妇产科杂志,2001,17(4):213.【7】 彭桂元,伍招娣,黄向红,等.主动免疫治疗不明原因反复自然流产的循证医学评价.中国医学工程,2006,14(5):489.