炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的疗效.docx

炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的疗效摘要：目的：探讨炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法：将收治的80例流行性腮腺炎的患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用炎琥宁联合西米替丁治疗，对照组仅采用西咪替丁治疗，两组均以6 d为1个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率为95.0%（38/40）显著高于对照组的82.5%（33/40），P0.05。且观察组的退热时间、疼痛、肿胀消失时间显著短于对照组，P0.05。结论：炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎疗效较好，起效较快。关键词：炎琥宁；西米替丁；流行性腮腺炎；疗效流行性腮腺炎亦称痄腮，是常见的急性呼吸道传染病，好发于冬春两季，传染性较强，以儿童和青少年常见，也可见于成人。临床表现为表现为一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热，咀嚼或张口时局部感到疼痛，并有累及多种腺体组织和脏器的倾向【1】。目前，对于流行性腮腺炎的尚无特效治疗，主要采取抗病毒的治疗方法，且常用的抗病毒药物较少，疗效不理想。广东省东莞市石龙人民医院2009年6月2010年6月采用炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎40例，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：该组患者80例，均为我科室收治的流行性腮腺炎的患者，无心肌炎、睾丸炎和脑炎等并发症。所有患者均为新发患者，未使用过抗病毒治疗，其中男46例，女34例，年龄1017岁，平均（15.51.2）岁，绝大多数患者有流行性腮腺炎密切接触史，所有患者均有不同程度的单侧或双侧腮腺弥漫性肿大，发热、头痛、全身酸痛，口颊内腮腺管开口处町见红肿，挤压腮腺无脓液流出，部分伴领下淋巴结肿痛。其中低热29例，中热34例，高热17例，白细胞总数正常，但淋巴细胞有所增加。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、临床表现、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法：两组患者均予卧床体息，忌酸饮食，常规补充Vit C、B6等治疗。对于发热的患者，给予物理降温，必要时给予药物治疗。对照组：单纯采用西咪替丁（湖北兴银河化工有限公司）治疗，剂量1520 mg/（kgd），加入5%葡萄糖液中静脉滴注，1次/d；观察组：在对照组的基础上采用炎琥宁治疗，炎琥宁冻干粉针剂（福建闵东力捷迅药业有限公司生产）400 mg溶入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，l次/d，两组均以6 d为1个疗程，另外根据临床情况给予对症支持疗法。比较两组患者的临床疗效及退热时间、疼痛、肿胀消失时间。1.3疗效判定标准：治愈：1个疗程内临床症状完全消失，腮腺、颌下腺肿大明显缩小，体温恢复正常；有效：1个疗程内临床症状明显减轻，腮腺、颌下腺肿大有所缩小，体温下降；无效：1个疗程内临床症状无明显变化，腮腺、颌下腺肿大无明显缩小，体温仍然较高【2】。1.4统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。记数资料以均数标准差（）表示，t检验做组间比较，2检验做计数资料比较，以P0.05为差异有统计学意义?2 结果观察组患者显效32例，有效6例，无效2例，总有效率为95.0 %（38/40）；对照组显效24例，有效9例，无效7例，总有效率为82.5 %（33/40），观察组的总有效率显著高于对照组，P0.05。且观察组的退热时间、疼痛、肿胀消失时间显著短于对照组，P0.05。见表1。表1两组患者退热时间、疼痛、肿胀消失时间比较（，d）组别例数退热时间疼痛消失时间肿胀消失时间观察组402.910.724.121.335.321.51对照组403.321.214.820.546.081.72t值2.212.352.18P值0.050.050.053 讨论流行性腮腺炎中医称“痄腮”，多见于青少年，临床上对流行性腮腺炎的治疗目前较多使用病毒唑，其能抑制病毒聚合酶活性，阻断DNA的病毒复制，对多种DNA和RNA病毒有效，近几年临床研究发现，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，能引起白细胞下降等骨髓抑制作用，因此寻找替代药物或替代疗法显得格外重要。炎琥宁粉针是将传统中药穿心莲采用现代工艺经半合成后制成具有高度生物化学活性的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。流行性腮腺炎是常见的呼吸道传染病之一，由腮腺炎病毒引起。对于该病的治疗一直以对症支持治疗为主，对于抗病毒药物的应用认为无确切疗效，干扰素可缩短病程，并发脑膜炎可用病毒唑、无环鸟苷等抗病毒药物，甲氰米胍与潘生丁联合应用也有疗效。文献中有应用炎琥宁治疗该病，结果该组病例在热程及其他中毒症状改善、腮腺肿大消失、脑脊液细胞数及脑电图变化、血尿淀粉酶的改变及总病程方面均有显著改善且无不良反应发生。它具有明显的解热、抗病毒、抗炎，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞吞噬能力，增强体液免疫，提高CD4/CD8比例，提高血清溶菌酶含量。它可抑制肌苷酸5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA合成。并且其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌均有抑制作用，广泛应用于临床多种感染。流行性腮腺炎主要发生在和青少年，由流行性腮腺炎病毒引起，属于副黏液病毒，系核糖核酸型，经呼吸道传播，通过唾液、飞沫传播。该病毒主要侵犯腮腺，以冬春季为发病高峰，起病急，发热、头痛、咽痛、可迅速引起全身不适。临床上对流行性腮腺炎的治疗目前较多的是使用利巴韦林，其对DNA、RNA 病毒均有抑制作用，但近几年临床实践表明，其不良反应较多。西咪替丁属H2-受体拮抗剂，近期发现它有免疫调节和抗病毒作用，机制是竞争性拮抗组胺。阻断抑制性T细胞表面的H2受体，抑制小血管通透性增加，减少体液渗出，还能使抑制性T细胞活性降低而提高细胞免疫和体液免疫，直接作用于肥大细胞抑制，从而减轻炎性反应及过敏反应，此外，西咪替丁尚可增加干扰素的生成，具有抗病毒作用【2】。炎琥宁冻干粉针剂系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成，其主要成分是穿心莲内酯琥珀酸（NAS）的钾钠盐，其能增强机体免疫，降低早期毛细血管通透性，抑制炎性渗出和水肿，促进外周白细胞吞噬能力，具有明显的清热解毒，除湿及抗菌、抗病毒作用【3】。本研究结果表明，采用炎琥宁联合西米替丁治疗患者的总有效率为95.0%，显著高于单纯西咪替丁治疗的82.5%，P0.05。且其退热时间、疼痛、肿胀消失时间显著短于单纯西咪替丁治疗，P0.05。这提示炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎疗效较好，起效较快。文章的研究结果显示，炎琥宁粉针治疗流行性腮腺炎的临床显效率和总有效率均明显高于病毒唑组，且腮肿消退时间和退热时间也明显短于病毒唑组，充分说明炎琥宁粉针治疗流行性腮腺炎临床疗效确切，值得推广应用。4 参考文献【1】 饶建国,孙平.炎琥宁与利巴韦林联用治疗流行性腮腺炎临床疗效观察.中医药临床杂志,2010,22(3):343.【2】 仇玉桃.炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的疗效观察.医学信息(上旬刊),2010,23(11):4013.【3】 王慧琴.炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察.中国误诊学杂志,2008,8(19):1988.