白术芍药散合归脾汤加味治疗以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征76例.docx

白术芍药散合归脾汤加味治疗以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征76例摘要：目的：观察白术芍药散合归脾汤加味治疗以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征疗效。方法：使用白术芍药散合归脾汤加味治疗76例，1剂/d，连续6个月后判定疗效。结果：显效46例，好转20例，无效10例，总有效率达86.8%。结论：白术芍药散合归脾汤加味治疗以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征取得了较满意的疗效。关键词：易激综合征；白术芍药散合归脾汤加味；中医药治疗肠易激综合征又称痉挛性结肠或结肠激惹综合征，是临床最常见的一种肠道功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常表现的临床综合征，持续存在或反复发作，其特征是肠道壁无器质性改变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象，患者常为中青年，多有精神焦虑等因素。笔者用白术芍药散合归脾汤加味治疗以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征获得了满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料：本组76例为我院2005年10月2010年11月期间门诊患者，男33例，女43例；年龄2853岁，平均40.5岁；病程1.512年，平均6.5年。1.2诊断标准：参照1988年罗马国际会议提出的诊断依据，临床表现以腹泻、伴腹痛反复发作主要特点，并经肠镜检查未发现阳性变化。1.3治疗方法：方用白术芍药散合归脾汤加味，药用白术15 g、白芍15 g、防风10 g、陈皮10 g、木香6 g、山药15 g、党参15 g、黄芪20 g、茯苓15 g、茯神12 g、酸枣仁15 g、当归12 g、甘草6 g、龙眼肉12 g，若胃寒肠鸣加干姜12 g，腹胀明显加枳壳15 g，食纳差加山楂15 g、麦芽15 g，身体瘦弱加薏仁20 g、扁豆15 g，精神差黄芪加至50 g，泻泄日久加升麻8 g，1剂/d，水煎成4 00 ml，分2次饭前半小时服用。必要时晚睡前加服1次，辅以心理调节，并嘱患者禁食生冷油腻及刺激性食物。3个月为1个疗程，服药6个月后疗效判定。1.4疗效判定：参照全国基本医疗保险诊疗常规，本病临床症状为腹泻、腹痛、偶有腹胀。显效：症状消失，停药后1个月内无复发；有效：症状明显减轻，1个月内有复发；无效：症状无改善。2 结果显效46例，有效20例，无效10例，有效率为86.8%。3 讨论以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征属祖国医学“泄泻”（痛泄）范畴，主要表现为慢性腹泻、腹痛，发病多由精神压力因素有关，肠镜检查无器质性病变。吴鹤皋云：“泻责之脾、痛责之肝、肝责之实、脾责之虚”。病久思虑，劳伤心脾。方中白术燥湿健脾；陈皮、木香理气醒脾；黄芪、党参、甘草补脾益气；白芍养血泻肝；当归甘辛养血；防风散肝舒脾；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志安神宁心。现代医学证明长期精神压力为主要的慢性应激，由此造成的肠功能紊乱现象与体液因子中的胃肠激素失调有关，白术芍药散合归脾汤能减轻慢性应激大鼠的肠功能紊乱，改善胃肠激素失调，该作用可能与其对结肠中VIP的调节有关。白术芍药散合归脾汤加味治疗以慢性腹泻为主要症状的肠易激综合征取得了较满意的疗效。4 参考文献【1】 曾勇,练雄珍,林乐泓.半夏泻心汤治疗肠易激综合征治疗.实用中医药杂志,2009,19(1):17.【2】 刘鼎男,袁东兴,董新,等.个性心理社会因素与肠易激综合征发病的关系.吉林中医药,2006,3(2):299.【3】 郭彦军,王豹,王贵奇.健脾化湿法治疗肠易激综合征60例.吉林中医药,2005,28(1):1.【4】 王鹏,魏刚.戴力新治疗肠易激综合征的疗效观察.山东医药,2011,29(1):4.