痰热清注射液联合中频脉冲药物导入治疗小儿肺炎的疗效观察.docx

痰热清注射液联合中频脉冲药物导入治疗小儿肺炎的疗效观察摘要：观察痰热清注射液联合中频脉冲药物导入治疗小儿肺炎的临床疗效。将确诊为普通型小儿肺炎的96例患儿随机分为治疗组和对照组，每组48例，两组均给予头孢硫咪（对头孢过敏者选用阿奇霉素）和利巴韦林抗感染，并于止咳、化痰、退热及糜蛋白酶雾化吸入等对症支持治疗；治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液0.30.5mL/kg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射100200mL中静脉滴注，1020滴/min，1日1次，疗程57d；电脑中频脉冲药物导入治疗，每次20min，1日1次，连用35d。观察发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部罗音消退情况。治疗组总有显率91.66%；对照组总显效率70.83%。差异有统计学意义（P关键词：小儿肺炎；痰热清注射液；中频脉冲药物导入；疗效；中医药疗法小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入、或过敏反应等）所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿罗音为其共同的临床表现。以支气管肺炎最常见。多见于3岁以下婴幼儿。是儿科的常见病，在我国儿内科住院患儿中，肺炎约占1/41/2，是发展中国家5岁以下儿童死亡的首要原因【1】。对小儿健康和生命威胁较大。笔者于2011年1月至2011年12月年应用痰热清注射液联合中频脉冲药物导入治疗小儿肺炎96例取得了显著效果，现报告如下。1材料与方法1.1研究对象选取2011年在我院住院的96例临床诊断为普通型小儿肺炎的患儿。将其病例平均分为治疗组和对照组，每组48例。1.2诊断标准均符合肺炎的诊断标准【2】。1.3入选标准所有病例以发热、咳嗽、咳痰为主要症状，伴有不同程度气促、气喘及呼吸困难，肺部可闻及固定性中细湿罗音和（或）哮鸣音，胸片x线检查显示点片状及斑片状阴影；入院时病程均在3天以内。1.4排除标准 合并器官功能障碍者除外。1.5治疗方法两组均给予头孢硫咪50100mg/kgd，bid，加入0.9%氯化钠注射50100mL中静脉滴注，（对头孢过敏者选用阿奇霉素）和利巴韦林10mg/kgd，bid5%葡萄糖注射液50100mL静脉滴注抗感染，疗程为7d，并于止咳、化痰、退热及糜蛋白酶雾化吸入等对症支持治疗；治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，批准文号，国药准字Z20030054），0.3 0.5mL/kg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射100200mL中静脉滴注，1020滴/min，1日1次，连用57d。电脑中频脉冲药物导入治疗，具体为治疗部位选择左右肺腧穴（背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸），取专用中药药物贴片贴于左右肺腧穴，将电极对置放在贴片上，并固定，按启动键开始，根据患儿年龄及耐受情况选择治疗参数，每次20min，1日1次，每次治疗结束后保留贴片2h，连续35d。1.6观察指标每日观察发热、咳嗽、咳痰好转及呼吸改善、听诊肺部罗音消退情况。治疗前后胸片x线变化。1.7疗效评定治愈：患儿体温恢复正常，咳嗽、咳痰、气喘等症状消失，肺部听诊罗音消退，胸片x线肺部阴影完全吸收。好转：体温正常，咳嗽、咳痰、气喘等症状明显减轻，胸片x线肺部阴影吸收好转。无效：患儿的症状体征无好转或进一步加重。1.8统计方法应用SPSS l0.0统计软件进行统计学处理。计数资料的比较采用X2检验，(P组别有效无效总计总有效率治疗组4444891.66对照组34144870.83注：与对照组比较 P=0.019 组别例数热退肺部罗音消退咳嗽消失治疗组482.590.93.41 1.014.761.26对照组484.731.394.76 1.705.91 1.13注：与对照组比较 P=0.022< 0.052.4不良反应使用痰热清治疗期间未发现不良反应。中频脉冲药物导入治疗时，在开始治疗期间，小儿有紧张哭闹，不久能安静，后期无任何不适表现，治疗期间及治疗后数天观察，所贴穴位处无皮疹、皮肤破溃及感染等。3讨论小儿肺炎多数由细菌、病毒及支原体感染感染所致。病原体多由呼吸道侵入，也可经血行入肺。主要病理改变为肺部充血水肿、炎性渗出。由于小儿气管、支气管管腔狭窄，对通气不利；黏液分泌较少，气道干燥、纤毛运动差不利微生物的排出。肺弹力组织发育差，间质发育相对较好且血管丰富，而肺泡数相对较少，再由于小儿免疫功能发育不完善，防御功能差，以致小儿易患肺炎。病原体引发感染后需要药物治疗，近年来由于抗生素种类增多和滥用抗生素现象，使得这些病原体渐渐对特效药产生赖药性，细菌通过改变自身机理，对许多用于治疗感染的抗生素产生了抗药性；2010年8月11日刊登在英国著名医学杂志柳叶刀-传染病上已有相关报到，细菌的抗药性逐渐成为全球关注的公共卫生事件。鉴于以上原因，我国已研究出一些具有抗炎作用的中成药治疗感染。如痰热清、热毒宁、炎琥宁等。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成的中药制剂，主要作用是抗菌、抗病毒及清热、解毒。祛痰、止咳及平喘。抗过敏、抗变态反应及增强防御功能。其不但能治疗普通型肺炎，有相关报道还可以辅助治疗重症肺炎【3】。近年来许多学者报道中频经皮给药辅助治疗小儿肺炎取得一定疗效【4】。电脑中频脉冲药物导入治疗肺炎的优点：集经皮给药、靶向给药、电脑中频于一体。通过皮肤表面给药，使中药以恒定速度通过皮肤各层进入体循环，从而产生全身或局部作用从皮肤吸收【5】。起效快，药效强，效果好小儿依从性好，且操作简便、价廉、安全有效，治疗无痛苦，无不良反应，易为患儿及其家长接受。通过产生的生物热能效应，改善肺循环，促进肺部罗音吸收。药物贴片具有抗菌消炎、清肺解表、化痰止咳、平喘等作用。通过对96例痰热清注射液联合中频脉冲药物导入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察，对西药抗生素治疗肺炎有明显协同作用，可减少抗生素产生的抗药性。该方法疗效确切，且价廉、安全有效，能缩短肺炎疗程，提高肺炎治愈率，是辅助治疗小儿肺炎的好方法，并值得推广应用。参考文献【1】Ruadn, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bull World Health Organ, 2008, 86(5):408.【2】吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社,1998:923-924.【3】万容,刘庆.痰热清注射液治疗小儿重症肺炎的疗效观察.中国妇幼保健,2011,07(26)：1026.【4】宋薇.中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的临床研究.中国社区医师,2011,8(18):156.【5】胥云,庄贵霞.中药现代经皮给药制剂的临床应用及发展前景.中医外治,2005,14(2):6-7.(收稿日期：2012-7-15)