缬沙坦配合硝普钠治疗室性心律失常的临床观察.docx

缬沙坦配合硝普钠治疗室性心律失常的临床观察摘要：观察缬沙坦配合硝普钠治疗室性心律失常的临床效果。方法：选择64例慢性充血性心力衰竭室性心律失常患者平分成治疗组与对照组，所有患者均给予常规治疗，治疗组加用缬沙坦胶囊治疗。结果：治疗组的临床疗效明显好于对照组（P0.05）。两组治疗前后LVEF、心率、血清钾浓度及室性早博的变化见表1。经治疗后，两组患者血清K+稳定在正常范围内，两组血清K+比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗前后两组间室性早博比较差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后LVEF均明显升（P0.01），但缬沙坦组LVEF升高比常规治疗组更明显（P0.05）。结论：在急性慢性充血性心力衰竭合并心律失常的救治过程中，缬沙坦配合硝普钠应用不失为一种迅速有效的手段，值得临床推广。关键词：慢性心力衰竭；室性心律失常；缬沙坦；硝普钠近年来，缬沙坦配合硝普钠已广泛应用于室性心律失常的治疗特别是伴有心肌缺血、心功能不全者，可改善心肌缺血及心功能，降低心律失常死亡危险，耐受性好，不良反应少【1】。在治疗中运用缬沙坦配合硝普钠治疗室性心律失常64例，取得了很好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：随机选择2009年1月2010年2月在本院住院治疗的64例慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，其中男40例，女24例，年龄4283岁，平均（64.59.2）岁。其中心功能级15例，级40例，级9例，病因为冠心病17例，扩张型心肌病10例，高血压性心脏病35例，风湿性心脏病9例。把上述患者随机平分为两组，治疗组与对照组，两组一般资料情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法：对照组：在吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰等常规治疗的基础上，加用硝普钠，将硝普钠溶于510葡萄糖液，避光静脉滴注，根据血压及临床表现调节剂量。治疗组：在对照组治疗基础上加用缬沙坦，具体给药方法为：80 mg，1次/d。两组持续治疗6周。所有患者均未用任何抗心律失常药物。1.3统计学处理：所有数据用SPSS 15.0软件包进行处理。计量资料以均值标准差（）表示，经t检验分析处理；计数资料用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1临床疗效：治疗组：显效20例，有效9例，无效3例，总有效率为90.6%；对照组：显效15例，有效10例，无效7例，总有效率为78.1%。治疗组的临床疗效明显好于对照组（P0.05）。2.2临床指标变化：两组治疗前后LVEF、心率、血清钾浓度及室性早博的变化见表1。经治疗后，两组患者血清K+稳定在正常范围内，两组比较血清K+比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗前后两组间室性早博比较差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后LVEF均明显升（P0.01），但缬沙坦组LVEF升高比常规治疗组更明显（P0.05）。表1治疗前后临床指标变化的比较组别例数LVEF(%)K+(mmol/L)HR(次/min)室性早博(次/24 h)对照组-治疗前3232.55.73.90.585122560321对照组-治疗后3236.55.53.90.678161952302治疗组-治疗前3230.56.34.00.388162831521治疗组-治疗后3239.27.93.90.5711418625003 讨论缬沙坦与抗心律失常药配伍能促进心律失常缓解，它与硝普钠相比优越之处是无咳嗽反应，不抑制激肽酶，缓慢降压，无首次低血压反应【2】。有研究观察了缬沙坦与安慰剂对慢性充血性心力衰竭患者病死率和心衰所致病残率的影响，历时3.5年，结果表明缬沙坦能明显降低慢性充血性心力衰竭患者各种原因病死率及病残率，显著降低慢性充血性心力衰竭患者再住院率，明显减慢患者慢性充血性心力衰竭的进程。不过在治疗过程中如有用缬沙坦的指征可用小量缬沙坦配伍，不仅能减少抗心律失常药物的用量，还能促进心律失常缓解【3】。本研究表明，缬沙坦与硝普钠联用，能有效地治疗充血性慢性充血性心力衰竭合并心律失常。治疗后室性心律失常明显减少，恶性程度较前降低，没有猝死的情况发生。综上所述，在急性慢性充血性心力衰竭合并心律失常的救治过程中，缬沙坦配合硝普钠应用不失为一种迅速有效的手段，值得临床推广。参考文献 ：【1】 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会,中华医学会心血管病学分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志,2004,32(12):1065.【2】 顾权.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性室性心律失常41例.同济大学学报(医学版),2006,27(4):66.【3】 胡克,李清泉,杨炯,等.慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持续气道正压通气的治疗作用.中华心血管杂志,2004,32(3):280.