成本核算在医院管理中的运用和发展.docx

成本核算在医院管理中的运用和发展【摘要】企业经济管理的一种有效手段,如何成功地运用在医疗服务和医院管理中,是医院管理者面临的任务幻和研究的课题。现代成本管理提出了很多新的经营理念拳和管理模式,医院同样也要犒关注成本管理发展趋势,必午须随着国家医药卫生体制改吸革和经济发展的变化不断实肚践科学发展观,适时更新成郊本管理理念和加强成本核算糌管理。一、加强医姊院成本管理的基本要求(一)建立健全成本管理组织体系医院成本管理涉及医院和部门(科室)以？及职工三方面的利益,为了保证这项工作的顺利开展,医院要建立一个强有力的、谥多个职能部门协力合作的成攸本核算管理组织。(二榷)做好成本核算的基础工作医院成本核算是指对医疗鬼服务活动过程中的劳动耗费坜进行完整、系统的记录和计涿算分析,并加以控制和考核。开展医院成本核算是加强成本管理的前提,是医院经痒济管理的中心环节;开展成本核算可以及时了解成本执冢行情况,分析成本升降原因镤,挖掘潜力,改进管理,降焖低劳动消耗;为国家合理制定医院补偿政策和医疗收费标准提供参考依据。逐步改计变过去医院投入不计成本,咤产出不计效益,缺乏严格的娅内部经济核算的现象,同时苏清产核资、完善资产管理制擗度,制定合理的消耗定额,蜂健全原始记录和内部核算体系;制定开支标准,明确审掏批权限等。(三)正确褐划分各种费用界限重点邃是区分成本费用和其它费用寤开支的界限;成本费用和专订项支出的界限;直接费用和颔间接费用的界限;资本性支裳出和收益性支出的界限等。泸(四)建立医院成本核命算服务体系由于成本核尾算不同于财务核算,而现行的医院财务制度和会计制度对成本核算没有作出具体的萘规定,医院在进行成本核算巩之前,应根据成本管理和成撇本核算的需要,建立成本核算账户和账簿体系,便于成贞本费用的归结和分摊。LO柒cALhoSt二西、由现在的预、决算管理向羔成本核算管理发展预、决算管理能够综合地反鄹映医院在完成提供医疗服务变任务中的财力规模和各项经墼费的保障程度,有利于医院领导加强对财务工作的指导扒,保证医院经费的正确使用萨方向,并在上级下拨的经费胭和医院医疗收入所带来的经费数额内合理使用,实现收营支平衡。预、决算管理虽然即在一定程度上对医院开支起碰到计划调节和监督的作用,韧但在实施过程中,也存在重檩收入、轻支出,重追加、轻效益,重拨付、轻核算等问帘题。在新的医药卫生体制改输革和市场经济条件下,单纯酵靠预、决算已远远不能满足鲼医院可持续发展的要求,医辍院迫切要求加强重支出、重骗效益、重核算的成本核算管理,对医院成本消耗进行有砒效控制,使医院经济管理由瘪粗放型向集约型、由定性向池定量管理转变,提高管理效份益,向企业经营型管理发展,积极探索符合国家医药卫生体制改革发展方向的医院宽经济管理体制,为下一步医药卫生体制改革奠定基础,建立高效规范的医药卫生运鬯行机制。三、由现单纯的医院会计核算向科室核算、病嶂种核算、医疗项目核算发展(一)科室核算筏医院科室是直接使用和消耗成本的单位,科室核算是以医院各科室为核算单位,把峥科室开展业务活动的收入和劳动耗费、劳动成果进行记占录、计算、分析、对比、总蛲结,是医院经济管理的重要检环节,是医院经济核算的基础。每所医院都可以根据本郁院的实际情况来选择、探索核算形式,并没有统一的模微式。通过开展科室核算有利于健全成本管理责任制,明安确医院各部门责任,调动职檀工增收节支的积极性,使职狒工在参与医院的经济管理和该经济核算中,增强责任感,提高经济效益,有效地进行钫成本控制。通过科室核算也缃可以初步反映出各科室之间签存在的管理、物价、效率、效益等问题,有利于医院走戕优质、高效、低耗可持续发展之路。(二)病种核算医院的医疗服务是针垢对每一种病种诊疗的,以每刮一病种为成本核算单位,建立单病种诊疗的标准成本,稷能够反映每一病种治疗的效坳率和费用的高低。将其与不傺同时期、不同医院对比,能反映医院医疗技术水平和管孚理效益,与实际病种成本对垅比分析,找出造成差异的原髟因,为以单病种费用为基础桑的付费方提供成本数据,将效有利于进行医院成本控制监翩督,提高医院在市场的竞争谗能力,为病人提供一个明明煦白白的消费服务。(三垄)医疗项目核算直接将构成本分摊到具体的单个医疗峦项目,这样的成本核算更准呔确,成本核算责任更明确,均成本核算管理更具体,是医叫院成本核算的最终目标。其砭核算多用于服务定价、投资撕论证、付费偿还、效益评估炒等,为新医改方案提供有效缉的成本核算参考依据。四、由不完全成本核算向全成本核算管理发展医院刚开始引入成本核算临因其基础较差,许多应计入成本的项目,如人员工资、悄固定资产折旧费、管理费用薹、间接费用等均未计入成本秤。这种不完全成本核算制度梅下的成本数据,因缺少重要争的成本内容而难免失真,甚橡至导致国有资产流失,使下一步医药卫生体制改革中国占家对公立医院费用补偿无依据,也不利于新医改方案的悝推行和相关经济决策的作出。为此,医院要适应成本核辶算发展趋势,由不完全成本核算向全成本核算管理发展辔。全成本核算是一种全员参觥与、全要素、全过程控制的型全面系统的成本核算管理方磙法,它有利于实现横向联合涕优质、高效、低耗的经营管钰理目标;有利于提高医院整汗体管理水平;有利于提高卫生资源的使用效率;有利于飙降低成本、减轻病人负担等枣,以进一步提高医院的社会效益和经济效益。五、成本核算管理手段由传铙统手工方式向网络成本管理牧发展由于医疗服务术涉及面广,其专业分工精细侯,各学科和保障部门之间的膜联系密切复杂,加上医疗服隼务是按项目计费,成本核算数据庞杂,若用手工统计核苄算,工作量大且不准确。因昴此,医院要适应知识经济、冗网络经济时代发展的需要,仅运用现代计算机网络实现成躞本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化,争取绝最大限度地实现成本核算数喊据收集、存储、传输、汇总卜,分析及时、准确、便捷、畛共享和可靠,提高成本培核算管理质量和效率。撷六、加强医院成本管理寒应处理好几个关系(一)财务管理与成本管理跟的关系财务管理是成本盗管理的基础,成本管理是财捆务管理的延伸。要以财务管槟理为依据,不断创新成本管潸理,把二者很好地结合起来饭,促进医院经济管理水平的蓁提高。(二)质量与成朽本的关系医院不能以提拊高服务质量为借口而忽视成镒本,也不能为节约成本而忽荫视医疗服务质量,要在努力吱提高服务质量的同时重视成浠本的节约,正确处理好质量与成本的关系,实现二者的阼统一。(三)经济效益缃与社会效益的关系一切抻卫生改革措施都应以提高社释会效益为最高原则,经济效巛益必须从属于社会效益。加秉强医院成本管理、实行成本核算,是为了“实现用比较搔低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标佚,其次才是提高医院运行的掾经济效益。因此,既要防止钒单纯追求医院经济效益而不琮顾社会效益的行为,又要防獾止为了追求社会效益和轰动羔效应而不讲经济效益的行为置。要正确处理好社会效益和槎经济效益的关系,必须树立帱全心全意为人民健康服务的汊思想,坚持以病人为中心、渖以质量为核心的办院宗旨,不断加强自身内涵建设,为锁人民的健康提供优质服务,努力提高医院自身的社会信蔚誉度和知名度。只有这样,键才能不断提高医院运行的社会效益和经济效益,从而实氐现二者的共赢,使医院在医籀药卫生体制改革和充满竞争嗫的市场经济中创造生机、充壑满活力,推动医院发展。涛【参考文献】彰1王素珍.成本核算在陨医院管理中的运用j.捅现代医药卫生杂志,201碾7,21(20).10 / 10