《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之代赭石.docx

中药学学习笔记：平肝潜阳药之代赭石本经为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石，产于许多种矿床和岩石中。打碎生用，醋淬研粉用。【性味归经】苦，寒。归肝、心经。【功效与应用】1平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿物药，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。用治肝阳上亢肝火盛者见烦躁易怒头胀失眠，常与石决明、夏枯草、牛膝等同用，如代赭石汤。用治肝肾阴虚， 肝阳上亢者之眩晕头痛， 目胀耳鸣，每与龟板、牡蛎、白芍药等滋阴潜阳药配伍，如镇肝息风汤。2重镇降逆，用于呕吐、呃逆、噫气、喘息等证。代赭石重镇降逆，既可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫，亦可降上逆之肺气而平喘。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症，常与旋复花、半夏、生姜等配伍，如旋复代赭汤。用治哮喘有声，卧睡不得者，可单用本品研末，米醋调服取效。用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉等配伍。3凉血止血，用于血热吐衄、崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。 故用治血热妄行之吐血、 衄血，可与白芍药，竹茹、牛蒡子等同用， 如寒降汤。用治血热崩漏下血， 可与禹余粮、赤石脂、五灵脂等同用，如震灵丹。本草经疏；代赭石，其主五脏血脉中热，血痹、血瘀、贼风及女子赤沃漏下、带下百病，皆肝、心二经血热所致，甘寒能凉血，故主如上诸证也。甘寒又能解毒，故主腹中毒也。经曰：壮火食气、少火生气。火气太盛，则阴痿反不能起，苦寒泄有余之火，所以能起阴痿也。重而下坠，故又主产难胞不出及坠胎也。医学衷中参西录 ：治吐衄之证，当以降胃为主， 而降胃之药，实以赭石力最效。然胃之所以不降，有因热者，宜降之以赭石，而以蒌仁、白芍诸药佐之；其热而兼虚者，可兼佐以人参；有因凉者，宜降以赭石，而以干姜、白芍诸药佐之 ( 因凉犹用白芍者，防干姜之热，侵入肝胆也，然吐衄之证，由于胃气凉而不降者甚少 ) ；其凉而兼虚者，可兼佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄上冲、胃气不降者，宜降以赭石，而以生山药、生芡实诸药佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜降以赭石，而以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之；无论吐衄之证， 种种病因不同， 疏方皆以赭石为主， 而随证制宜，佐以相当之药品，吐衄未有不愈者。【处方用名】代赭石赭石赭石、【方剂举例】 镇肝息风汤衷中参西录 ：代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、玄参、杭芍、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。治肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣等症。【用法用量】煎服， 10 30g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用，止血煅用。【使用注意】本品质重而坠，孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。【现代研究】 本品主含三氧化二铁。 所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生。对肠管有兴奋作用，使肠蠕动亢进。对中枢神经有镇静作用，对离体蛙心有抑制作用。平肝潜阳药之牡蛎本经为牡蛎科动物长牡蛎OstreagigasThunb、大连湾牡蛎OtalienwhanensisCrosse或近江牡蛎OrivularisGould等的贝壳。生用或煅用。【性味归经】咸、涩，微寒。归肝、肾经。【功效与应用】1平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。多用治水不涵木，阴虚阳亢，眩晕耳鸣之证，常与龙骨、龟板、牛膝等同用， 如镇肝息风汤， 亦用治热病后期，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之证，每与龟板、鳖甲、生地黄等同用，如大定风珠。2软坚散结，用于痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。牡蛎味咸，软坚散结。用治痰火郁结之痰核、瘰疬，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸。用治血瘀气结之癥瘕痞块，多与鳖甲、丹参，莪术等配伍，近代常用治肝、脾肿大症有效。3收敛固涩，用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩作用。常与煅龙骨相须为用，治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证，并配伍相应的补虚及收涩药物。此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。汤液本草：牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；地黄为之使，能益精收涩、止小便，本肾经之药也。本草经疏：牡蛎味咸平，气微寒，无毒，入足少阴、厥阴、少阳经。其主伤寒寒热、 温疟洒洒、惊恚怒气、留热在关节去来不定、烦满、气结心痛、心胁下痞热等证， 皆肝胆二经为病。 二经冬受寒邪，则为伤寒寒热；夏伤于暑，则为温疟洒洒；邪伏不出，则热在关节去来不定；二经邪郁不散，则心胁下痞；热邪热甚，则惊恚怒气，烦满气结心痛。此药味咸气寒， 入二经而除寒热邪气， 则营卫通，拘缓和，而诸证无不瘳矣。少阴有热，则女子为带下赤白，男子为泄精，解少阴之热，而能敛涩精气，故主之也。海药本草：主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。【用法用量】煎服， 10 30g，宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。【现代研究】本品主含碳酸钙、 磷酸钙及硫酸钙， 并含有机质等。可通过增强免疫而抑制肿瘤生长， 有抗实验性胃溃疡以及局部麻醉作用，所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。