护理查房范文模板.docx

日期： XXX护理查房地点：X 病区一、内容：肺胀的护理（护士长提前选择的病例,并与病人、责任护士交流，查阅文献， 收集护士工作中的问题和难点等）主持人：护士长二、参加人员：护士长安排各层次护士参加（N0-N3）护士长：慢性阻塞性肺病(COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病.据世界卫生组织统计,COPD 在各类致死疾病中居第 6 位,占呼吸系统疾病死亡总数的 20%.临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现,重则危及患者生命.为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对 1 例 慢性阻塞性肺病患者进行护理查房.现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况.责任护士：入院时的病情评估（四史五方面）、治疗方案，护理问题、护理目标、护理措施， 现在病情和护理问题。三、现场评估责任护士：床边查房，现存在护理问题，采取护理措施，健康教育，并进行沟通告知。 护士长：床边查房，对采取护理措施，健康教育进行检查四、护士长：讨论、总结各层次护士进行发言记录。护士长提问：N0-N1 主要是护理应知应会部分，操作要点，护理常规。N2-N3 主要是护理并发症，护理操作报警系统处理等。5、 护士长：对个案、病种常规落实进行评价，6、 护士长：持续改进，重点指导查房发现的问题，改进措施，为今后修订相关的护理常 规、作业标准、操作标准。护 理 查 房 记 录主持人：报告人：年月日参加人：N4:N3:N2N1N0其他自学签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：查房记录：一、病人基本情况，简要病史及主要记录二、主要阳性指标三相关知识介绍四、主要记录五、已采取和落实的护理措施六、目前存在的护理问题七、需进一步完善的护理措施八、查房小结