动脉瘤CT表现[特制荟萃].ppt
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1、动脉瘤CT表现,武进人民医院放射科 陆成栋,1,骄阳书苑,定 义,由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉局限性膨出 以搏动性肿块为主要症状 可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见,2,骄阳书苑,真性动脉瘤,周围动脉瘤,巨大腹主动脉瘤,病理分型,3,骄阳书苑,巨大胸主动脉瘤,4,骄阳书苑,假性动脉瘤,股动脉假性动脉瘤,病理分型,5,骄阳书苑,夹层动脉瘤,主动脉夹层及分型,病理分型,6,骄阳书苑,主动脉夹层,1542年Sennertus,1761 年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤.,7,骄阳书苑,DeBakey分型,分型:19
2、65年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型,在临床上得到广泛应用。 型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围起源于升主动脉,累及主动脉弓、降主动脉,并可延伸到腹主动脉。 型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。 型:内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离,可延伸到腹主动脉,但不涉及升主动脉壁。,8,骄阳书苑,Stanford分型,Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。 A型:内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉,甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。St
3、anford型相当于DeBakey分型的型和型。A型约占病例数的66。 B型:内膜破裂处常位于近段降主动脉,夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉,但不累及升主动脉。相当于DeBakey型。B型约占33。,9,骄阳书苑,10,骄阳书苑,升主动脉及主动脉弓置换弓降部支架植入,M-60,11,骄阳书苑,升主动脉瘤+Debakey2型,同时合并降主动脉假性缩窄,12,骄阳书苑,升主动脉瘤+Debakey2型,13,骄阳书苑,Debakey3a型,14,骄阳书苑,Debakey3b型 + 腹主动脉瘤,15,骄阳书苑,M-78,16,骄阳书苑,17,骄阳书苑,周围动脉瘤,18,骄阳书苑,病 因,
4、创伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 医源性 动脉炎性疾病,周围动脉瘤,19,骄阳书苑,临床表现,局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血,CTA:锁骨下动脉瘤,周围动脉瘤,20,骄阳书苑,瘤体破裂 疼痛 感染 其他,锁骨下动脉瘤,伴限制性破裂,周围动脉瘤,临床表现,21,骄阳书苑,诊 断,临床表现 体格检查 影像学检查: 超声多普勒 DSA CT MRA,周围动脉瘤,22,骄阳书苑,CT,超声多普勒,MRA,23,骄阳书苑,内脏动脉瘤,24,骄阳书苑,肺动脉瘤,肺动脉瘤罕见,Deterling等统计尸检中发生率0.073(1/13696),发病率与性别、年龄无关,病变 80%位于主肺动脉;
5、分为合并动静脉交通的肺动脉瘤(PAVA)与不合并者两大类。 前者病变定位于外周肺动脉,系肺小血管发育异常所致; 后者病因有感染(如结核、梅毒等);心脏大血管异常);肺动脉高压;创伤等。先天性心脏病中最多见的是PDA .,25,骄阳书苑,F-60,咯血数年,单纯的横断面图像较难判定血管起源和走行,26,骄阳书苑,MIP清晰显示血管的起源和走行,27,骄阳书苑,28,骄阳书苑,29,骄阳书苑,30,骄阳书苑,胸主动脉瘤,指的是从主动脉窦、升主动脉、主动脉弓、降主动脉至膈水平的主动脉瘤。,31,骄阳书苑,升主动脉瘤-主动脉环扩张,F-56,持续性胸痛半月,32,骄阳书苑,“Tulip bulb” c
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