呼吸力学及临床意义[特制荟萃].ppt
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1、呼吸力学及临床意义,徐 军 北京协和医院急诊科,1,学习幻灯,内容提要,概述及基本概念 阻力与顺应性 常用波形 P-T曲线 P-V LOOP F-V LOOP PEEPi(autoPEEP),2,学习幻灯,概述,呼吸力学: 用力学的观点对呼吸运动进行分析 通过与呼吸相关的压力、容量、流量、顺应性、阻力等监测 有利于发现病情变化和指导呼吸机的合理应用。,3,学习幻灯,呼吸生理,4,学习幻灯,呼吸生理,5,学习幻灯,呼吸生理,6,学习幻灯,VCV 波形P-T,F-T,V-T,7,学习幻灯,呼吸力学基本术语,气道阻力 Raw=8l/( r4) 顺应性 单位压力引起的容积变化,8,学习幻灯,动态和静态
2、之分(Cdyn和Cst) Cst:在呼吸周期中气流暂时阻断时所测得的,主要反映肺组织的弹力,CstVT/平台压,或 VT/(平台压PEEP) Cdyn:在呼吸周期中气流未阻断时所测得的, CdynVT/PIP,或 VT/(PIPPEEP) 胸部总C(CT),1/ CT 1/CL1/Cc,正常值100ml /cmH2O,9,学习幻灯,呼吸力学基本术语,压力 气道峰压(PIP) 平台压(Ppl) 呼吸末正压(PEEP) 内源性PEEP(PEEPi,autoPEEP) 容量 流量,10,学习幻灯,肺通气动力=非弹性阻力+弹性阻力 非弹性阻力 气道阻力 Raw=8l/( r4) 惯性阻力 粘滞阻力 弹
3、性阻力 肺弹性阻力 CLV 胸廓弹性阻力 CCH V P=RawV+CtV,30% 70%,11,学习幻灯,Pressure vs time,Begin Expiration,Paw (cm H2O),Time (sec),PIP,Transairway Pressure (PTA),Expiration,Inspiratory Pause,Airway Resistance,Distending (Alveolar) Pressure,监测参数:气道压力,12,学习幻灯,Abnormal Pressure-Time Curves(1),Increased Resistance (PIP-Pp
4、l)阻力增加 表现:峰压升高、平台压不变 原因:气管插管阻塞或分泌物聚集,13,学习幻灯,Abnormal Pressure-Time Curves(2),2、Decreased Compliance 顺应性降低 表现:峰压和平台压均升高 原因:顺应性降低(ARDS),14,学习幻灯,Pressure-Volume Relationships- P-V Loops,估算顺应性、阻力 是否存在过度膨胀及漏气 衡量PEEP水平,15,学习幻灯,Pressure-Volume Relationships,16,学习幻灯,如何描记P-V曲线,大注射器法 呼吸机法 低流速法 智能呼吸机描记,17,学习幻
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