常见病心电图表现[特制荟萃].ppt
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1、心电图,1,骄阳书苑,正常心电图各波段,2,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,心脏传导系统,3,骄阳书苑,心律失常:激动起源和/或传导异常。 起源:窦性 房性 房室交界性 室性 传导:传导阻滞,窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞(CRBBB/CLBBB) 捷径传导:心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常,心肌缺血:心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱:高钾/低钾血症,高钙/低钙血症,4,骄阳书苑,心电图危急值,1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速 2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分) 3.心房颤动伴快速
2、心室率(平均心室率180次/分) 4.显著窦性心动过缓(心率3秒) 6.首度发现三度房室传导阻滞 7.急性心肌梗死,急性心肌缺血,变异型心绞痛 8. Q-T间期显著延长伴R on T室早,5,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性,61岁,心悸胸闷3天(图1),6,骄阳书苑,图1答案 1.窦性心律 2.频发房性早搏,部分呈二联律,偶伴心室内差异性传导,2021年4月15日1时15分,7,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性,27岁,孕25周(图2),8,骄阳书苑,图2答案 1.窦性心律 2.频发室性早搏,部分呈二联律 3.电轴右偏+115,2021年4月15日1时15分,9,
3、骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性,33岁,胸闷心悸待查(图3),10,骄阳书苑,图3答案 1.窦性心动过速(心率101次/分) 2.频发室性早搏,呈短阵室性心动过速,2021年4月15日1时15分,11,骄阳书苑,男性,47岁,心悸待查(图4),2021年4月15日1时15分,12,骄阳书苑,图4答案 1.窦性心动过速(心率101次/分) 2.左前分支传导阻滞,2021年4月15日1时15分,13,骄阳书苑,男性,36岁,体检(图5),2021年4月15日1时15分,14,骄阳书苑,图5答案 1.窦性心律 2.完全性右束支传导阻滞 3.电轴左偏-39 4.提示左前分支传导阻滞,2
4、021年4月15日1时15分,15,骄阳书苑,女性,75岁,心悸、胸闷待查(图6),2021年4月15日1时15分,16,骄阳书苑,图6答案 1.窦性心动过速(心率108次/分) 2.完全性左束支传导阻滞,2021年4月15日1时15分,17,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性,76岁,高血压(图7),18,骄阳书苑,图7答案 1.心房颤动 2.左室高电压(RV5=2.9mv),提示左室肥大,2021年4月15日1时15分,19,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性,65岁,高血压(图8),20,骄阳书苑,图8答案 1.心房扑动伴3:1房室传导 2.完全性右束支传导阻滞
5、3.ST-T改变(ST段:V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv;T波:II、III、aVF、V4-V6倒置),2021年4月15日1时15分,21,骄阳书苑,例3 女性,79岁,胸闷5天就诊,既往有冠心病病史。,22,骄阳书苑,图答案: 1.窦性心律(85次/分) 2.一度至二度型房室传导阻滞 3.完全性左束支传导阻滞,23,骄阳书苑,例6 男性,65岁,胸闷,头晕待查。,ECG特点:各导联P波规则出现,P-P间期547-580ms,心房率107bpm;QRS波规则出现,形态宽大畸形,时限140ms,形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形,R-R间期1304ms,心室率46bpm;P
6、-R间期长短不一。,1304ms,547ms,24,骄阳书苑,图答案: 1.窦性心动过速(107次/分) 2.三度房室传导阻滞 3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞(46次/分),25,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性,71岁,高血压(图9),26,骄阳书苑,图9答案 1.窦性心律 2.心室预激波形,2021年4月15日1时15分,27,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性,18岁,阵发性心悸(图10),28,骄阳书苑,图10答案 阵发性室上性心动过速(心率143次/分),2021年4月15日1时15分,29,骄阳书苑,2021年4月15日1时
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