幼儿正常颅脑MRI表现[特制荟萃].ppt
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1、幼儿正常颅脑MRI表现焦作市第二人民医院刘 金 来,1,优选课程,什么是磁共振成像?,磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁场内共振产生信号,经重建成像的一种影像技术,以前称“核磁共振”。 其实,“核”指的是原子核,而不是放射性核素(核医学)。为了避免与核素成像混淆,现已将核磁共振成像改称为 “磁共振成像”。,2,优选课程,3,优选课程,MR基本术语,信号:低信号(黑),高信号(白), 等信号(与周围组织信号一致); 长T1信号(黑),长T2信号(白); ( X光片、CT均以密度高低为特征 ),4,优选课程,MR基本术语,血管流空影 血管走行
2、径路,显示为低信号; 多方位 矢状位 sag 冠状位 cor 横轴位 tra 任意斜位 oblique;,5,优选课程,加权(又称权重,weighted):“偏重于”的意思。 组织的各方面特征(包括质子密度,T1值,T2值)均对MR信号有贡献,不可能得到纯粹反映组织某一特征的图像。 所以“加权”就是突出某种特征,抑制其它特征,T1WI (T1 weighted image ) ,T2WI(T2 weighted image ) , DWI ,SWI,等等 。,6,优选课程,7,优选课程,MRI 主 要 优 势,8,优选课程,9,优选课程,10,优选课程,1,软组织分辨率高: 脑组织、肌肉、韧带
3、、软骨、半月板等显影优良,图像层次丰富。,11,优选课程,12,优选课程,13,优选课程,14,优选课程,15,优选课程,16,优选课程,2,侦测病变敏感,尤其对组织含水量变化: 椎间盘变性; 新鲜、陈旧性骨折的鉴别; 早期病变(超急性期脑梗死、恶性肿瘤) 的发现等。,17,优选课程,18,优选课程,19,优选课程,20,优选课程,磁共振成像因素 1,外在因素 Radio Frequency Wave (射频脉冲); Magnetic Field(磁场); 主磁场, 梯度磁场; 2,内在因素 组织中的氢质子共振,产生磁共振信号。,3,无X线辐射危害:,21,优选课程,基本没有辐射因素,绿色环保
4、, 更适于儿童、妇女、需定期复查患者。,22,优选课程,4,多方位、多参数成像: 定位更精确,立体感强, 更适合于一些只有矢状面、冠状面成像才满意显示的结构,如脊髓、门静脉、垂体等; 组织定性更精准,显示病变更敏感。,23,优选课程,24,优选课程,25,优选课程,26,优选课程,T1WI T2WI,FS-T2 FLAIR,DWI DTI PWI DTT,27,优选课程,28,优选课程,29,优选课程,5,无骨骼伪影干扰: 鞍区、后颅窝、小脑、脑干等病变 显示清晰、满意。,30,优选课程,31,优选课程,6,无创性血管检查 无须注射造影剂即可显示血管。,32,优选课程,33,优选课程,34,优
5、选课程,全身动脉成像,35,优选课程,36,优选课程,7,无碘过敏反应之虞(甲亢患者)。,37,优选课程,38,优选课程,主 要 不 足,39,优选课程,1,噪声大; 梯度磁场由梯度线圈产生,在扫描过程中随时间而变化, (梯度切换) ,梯度线圈的金属丝受力也相应发生变化,从而产生震动,产生噪声。 一般说来,梯度磁场越强,切换性能越好,噪声越大。 2,检查时间长;(但是,性价比高!) (急诊患者:器械、扫描速度)。,40,优选课程,41,优选课程,DWI图像高信号,不一定代表弥散受限(ADC 值); DWI图像偏重于反映组织的弥散系数(ADC值),但 同时还包含有T2、质子等信息; DWI图像梗
6、死区亮度的高低,与梗死时间没有相关性; ADC值与梗死时间存在一定的相关性。 DWI图像高信号,不仅仅代表急性/亚急性脑梗死; 还可见于肿瘤,炎症,脱髓鞘,外伤,出血等等。,DWI 弥散加权成像,42,优选课程,43,优选课程,44,优选课程,MRS,45,优选课程,A,B,7名受试的冠状位平均脑激活图 A:颜色知觉激活图(V4) B:运动知觉激活图(MT+) 颜色柱表示统计值P,fMRI 功能磁共振成像,46,优选课程,3,钙化显示不敏感 对骨肿瘤的定性诊断方面,还需要结合 CT和X光平片; 4,MRI在肺部、胃肠道成像方面还不成熟。,47,优选课程,相对禁忌症,1.体内装有心脏起搏器,金属
7、动脉瘤夹患者; 2.妊娠三个月之内患者; 3.高热患者。,48,优选课程,49,优选课程,正常小儿颅脑MRI表现,50,优选课程,髓鞘形成顺序: 由下而上,由背侧向腹侧,由中央向周围渐进形成; 脑干早于小脑、基底节,小脑、基底节早于大脑; 髓鞘信号: T1WI呈高信号,T2WI呈低信号; 自出生至生后6-8月:T1WI显示效果好; 6-18月:T2WI显示效果好。,关于髓鞘形成,51,优选课程,髓鞘形成中MRI信号变化: 相对于灰质信号,未成熟髓鞘呈短T1和长T2,在T1WI上(高信号)与灰质易区别;成熟髓鞘呈短T1和短T2,在T2WI上(低信号)与灰质易区别。 髓鞘形成至成熟时间: 小脑上下
8、脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧和内囊后肢后部出生时已成熟,小脑自出生至5个月,小脑中脚2-4个月,内囊前肢3-7个月,胼胝体压部、膝部分别是3-5个月、4-7个月,半卵圆中心2-7个月,枕顶叶白质3-9个月,额颞叶白质4-12个月。枕叶、顶叶、额叶、颞叶相继有序出现高信号,皮层下弓形纤维最迟髓鞘化,大致12个月完成,18个月达成人水平。,52,优选课程,婴儿髓鞘出现的年龄,53,优选课程,脑室大小及脑外间隙,新生儿脑室系统呈裂隙状; 1岁后略大,1岁内变化较大; 脑外间隙包括蛛网膜下腔和硬膜下间隙; 额叶和颞极前方蛛网膜下腔间隙: 从新生儿到6个月渐增宽,然后渐缩小,其中3-6月时最宽; 额叶前方脑
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