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1、妇女一生不同年龄、不同时期,对生殖要求不同以及身体各个阶段生理特征不同,在选择避孕措施及方法上存在差异 指导妇女选择一种满意的、合适 的避孕方法,是知情选择的一部 分内容,是计划生育工作者的一 种职责,一、新婚期的避孕方法选择: 1.新婚夫妇的特点 男女双方年龄轻 一般身体健康,很少有疾病存在 处于性活跃期,故性活动频繁且缺乏 性知识和性经验 女方阴道较紧、宫口较紧 对计划妊娠的看法不一致(有的夫妇 婚后急于生育,有的则想晚几年生育),2.方法的选择: 总的原则: 选择一种对今后生育功能影响小、不易感 染的避孕方法 短效口服避孕药 由于身体健康,很少人有禁用情况 方便、不影响性生活 不会因为性
2、经验的缺乏而影响避孕效果 避孕有效率高 需要计划妊娠停药短期可很快恢复排卵, 不影响生育力 停药后妊娠,对子代无不良影响,男用或女用避孕套 简单、不影响全身内分泌平衡、安全 女方不宜服用口服避孕药者适合 同时可预防性传播疾病 但此法可影响男方的快感 使用前需检查有无破损,如有疏忽可致避孕 失败 女方如有宫颈糜烂,可因机械刺激加重糜烂 每次性交必须使用,如有间断可能会避孕失败,自然避孕法 月经规则妇女可采用此法(如日历推算或基础体温测定法) 不扰乱内分泌平衡,对身体无影响 适合于口服避孕药慎用或禁用者 对短期内计划妊娠无影响 同时可指导性交,提高妊娠率 此法有效率不可靠,尤其对月经不规则妇女 不
3、适宜 在一个周期的某些时间需限制性生活,干预 了夫妇性情感的自然性,外用杀精剂 不干扰内分泌调节 适宜口服避孕药禁用者 性生活时可兼有润滑作用 但有人用后出现过敏反应 宫颈糜烂者不适合 对性生活过程有影响(放药后性交时 间较固定,提前推后性交均可影响避孕效果),阴道环 不影响性生活快感 性生活不受任何限制 属于缓释系统,避孕效果好 生殖道炎症妇女不适合,安全期与屏障避孕相结合 适合于月经规则妇女 在“危险期”需加用安全套或阴道隔膜 新婚阶段一般不宜采用IUD 宫颈口较紧,增加手术困难 脱环率高于经产妇 需手术放置,妇女不易接受,新婚阶段不宜采用长效避孕药或长效避针 因停药后避孕药在体内贮留时间
4、较长,恢 复生育力时间长 对于停药后急于生育夫妇不适合,二、产后避孕方法选择: 由于对婴儿喂养方式的差异,可分为产后哺乳和非 哺乳妇女两类 1.产后妇女特点 经过妊娠、分娩后,生殖器官处于逐步恢复过程中 经阴道分娩妇女,大多外阴有侧切口,可有轻微疼 痛及不适感,如有感染者,伤口愈合时间延长 剖宫产者,子宫有斑痕,愈合时间更长 产后妇女大多需哺乳,即便人工喂养妇女,整天忙 于抚育、照顾婴儿,2.避孕方法的选择 A.产后哺乳妇女 1)非激素类方法 哺乳闭经避孕法 适合产后6月内,未转经、纯母乳 喂养的妇女 如以上三个条件之一有改变,可导 致避孕失败,宫颈粘液法(比林斯法) 哺乳妇女可通过观察自身外
5、阴 的“干”“湿” “粘”“滑”的感觉来 判断“危险期”或“安全期”,进行 周期性禁欲,以达到避孕目的,放置IUD 在产后42天时放置IUD ,放置后不增加产后感染和产后出血的危险 不影响子宫的复旧 不含激素的IUD不影响哺乳 含消炎痛药物的IUD可减少出血 哺乳期放置IUD可减少置器后因疼痛/出血的取出 一次放入,避孕时间长,便于计划生育人员管理 对性生活时间无限制,不影响性交快感 放置容易(因宫颈口较松) 剖宫产妇女最好于产后6月后放置IUD 主张选用含铜高的活性IUD,屏障避孕法 产后妇女性生活采用男、女用安全套,可 防止和避免细菌进入,减少产后子宫内膜 炎等感染发生 可能影响性生活的感
6、觉 某些易溶解外用杀精剂 如胶冻剂、泡沫剂等 但不宜使用不易溶解外用杀精剂(如药片 等,因哺乳妇女阴道分泌物少不易溶化),2)单纯孕激素方法 口服孕激素制剂微丸 适合于哺乳妇女(产后月经来潮则开始 服用,不间断连续1片/天) 注射狄波普维那(DMPA) 适合于哺乳妇女(1次/3月) 一次给药避孕时间长,避免短效口服药 每天服药的麻烦 避免漏服而影响效果 对性生活无任何影响,避孕缓释制剂 可采用皮埋剂、阴道甲硅环 一次给药避孕时间长 不影响哺乳 不影响性交感觉 含孕酮IUD 放置后避孕时间长、避孕效果好 不影响哺乳 尤其对痛经妇女有治疗作用,单纯孕激素制剂有个共同主要副反应: 不能很好控制周期,
7、出现月经紊乱 专家认为:单纯孕激素制剂用于产后哺乳 妇女是一个好的选择 此法需在产后6周后开始使用(产后1-3天 体内孕激素急剧下降,促发乳汁生成,如 在体内孕激素下降前给与大量外源性孕 激素,对哺乳建立造成困难),B.产后不哺乳妇女 产后不哺乳妇女首次排卵平均在分娩后 45天。为避免产后短期内妊娠,应尽早 采取避孕措施 正常产后非哺乳妇女对避孕措施无特殊 禁忌情况,许多方法的使用不受限制 如男用、女用安全套,外用杀精剂,活 性IUD,口服短效、长效避孕药,注射避 孕针,避孕缓释系统等均可使用 关键是产后何时使用较为合适,男用、女用安全套 产后开始性生活时,首选此法可避免 因会阴切口造成感染
8、但可能会增加疼痛感,故可加用 润滑剂 子宫帽、阴道隔膜 应在产后6-8周使用 需重新配置大小与型号,放置IUD 产后42天开始(恶露干净者) 单纯孕激素制剂 可于产后5天开始使用 阴道环 可在恶露干净后使用 复方制剂(短、长口服药,避孕针) 因雌激素可增加产后妇女凝血危险,应 在分娩后4周后开始使用,产后对婴儿的喂养方式会直接影响避 孕方法的选择,某些避孕措施需在产 后立即进行,某些是在产后数周才使 用,因此,在妇女怀孕期对产后的避 孕方式就应该预先进行指导和选择,三、生育后阶段: 1.此时期妇女特点 需要一个较长的避孕时期(可达20年) 2.避孕方法的选择 根据个人避孕需求,应该选择一个相对
9、 长效、高效、稳定而又可逆的避孕方法 各种避孕方法都应该适用,针对个人不 同的需求,不同的社会、经济、宗教信 仰背景以及文化层次高低,选择不同的、 适合的避孕方法,四、围绝经期避孕方法的选择: 1.此时期的特点: 卵巢功能逐渐衰退、降低 阴道分泌物相对较少 有时月经紊乱,但仍有不规则排卵, 有意外妊娠的可能性 2.避孕方法的选择 屏障避孕法 首选男、女用安全套或隔膜等,宫颈粘液法(比林斯法) 通过观察宫颈粘液变化判断,以确定性生活时间 对身体无不良影响 阴道环 药物局部吸收,干扰精子穿透 对全身无影响 IUD 此阶段如原未使用IUD,不主张再放置(因可引 起不规则出血) 如已放置IUD,无副反
10、应、环无移位,可继续直 到绝经后1年左右取出,外用杀精剂 选用易溶解的(胶冻剂)杀精剂,除 避孕外,同时可增加生殖道润滑作用, 有助于性交感觉,减少阴道干涩感 复方避孕制剂 因含雌激素,可增加血凝及脑血管意外 的危险,不主张使用,五、分居两地夫妇避孕方法选择: 1.特点: 性生活时间无规律性 在某一较长时期内不需避孕 在探亲短期内性生活次数较频繁 由于情绪变化,可能有额外排卵或影 响月经周期变化,2.避孕方法的选择: 首选短期、高效的避孕方法 速效避孕药(探亲避孕药) 专门为分居夫妇设计研制的,很适合 男用、女用安全套,隔膜 简便,适合于临时探亲夫妇 IUD、皮埋剂、长效避孕药或针 这些避孕时
11、间长,不适宜于分居夫妇 自然避孕法 由于性生活时间不确定,很难避开危险期, 可造成意外妊娠,六、未婚青年避孕方法选择: 1.特点: 长期同居,暂不想生育小孩 没有同居,偶尔有性生活 性知识缺乏,性经验不足,常暴露在无保 护的性生活的危险之中 2.避孕方法选择: 长期同居:可按新婚夫妇对待,选择相适 应的避孕方法(口服避孕药、安全套、自 然避孕法、外用杀精剂、阴道环等),未同居偶尔有性生活者:按分居夫妇对待, 首选安全套、隔膜、外用杀精剂 其次选用速效避孕药(探亲避孕药)、短效 口服避孕药 在无保护性生活后应尽早采用紧急避孕法,七、不同健康情况下避孕方法选择: 1.月经量多: 周期不规则或有痛经者:选用短效口服避孕 药(可调整周期并减轻痛经症状) 周期规则者:选用含消炎痛的IUD(可减少 出血) 2.子宫肌瘤或乳房肿块者: 可选用单纯孕激素类避孕方法(皮埋剂、 DMPA、甲硅环等),3.有心、肝、肾内科疾病者: 宜选用安全套、隔膜、外用杀精剂、自然 避孕法以及含铜的IUD 不适合选用含激素类的避孕方法 4.生殖道炎症、盆腔感染史者: 宜选用口服避孕药、避孕针、皮埋剂或安 全套 不适合选用IUD,以免感染上行扩散或再 次诱发感染,谢谢你的阅读,知识就是财富 丰富你的人生,
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