护理查房鼻咽癌.doc
《护理查房鼻咽癌.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理查房鼻咽癌.doc(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、护理查房床号:# 姓名:# 年龄:43岁 诊断:鼻咽癌参与人员:护长: 主管护师: 护士: 护生:主查人:#查房日期:#简要病史及治疗经过:患者#,男,43岁,因双颈肿物1年余,鼻塞半年于2011-5-11入院。患者1年余前始无明显诱因自发现右上颈肿物,无疼痛、红肿,无发热、消瘦、盗汗,无鼻塞、涕血,无耳鸣、听力下降,无复视、面麻,无头痛、骨痛等不适,自行予抗炎治疗,疗效不佳,肿物无明显变化,后出现左上颈肿物,逐渐变大,半年前始出现双侧鼻孔不同程度鼻塞,以左侧为甚,无涕血,遂至门诊拟“鼻咽癌”收住我科。入院查体示:KPS90,张口门齿距约4.5cm,鼻咽左顶后壁粘膜隆起,双颈部可扪及多个肿大淋
2、巴结,部分融合,最大约3cm*3cm,质硬,固定,无压痛,边界尚清,余浅表淋巴结未及明显肿大,颅神经检查阴性,心肺腹查体未见明显异常。入院后完善检查,胸部CT示:左上肺及右、上肺纤维增殖灶,左上肺肺大泡形成,双侧胸膜增厚、粘连。鼻咽+颈部MRI示:1、符合鼻咽癌表现,双侧头长肌颅底段、腭帆张肌、腭帆提肌受累,2、双侧咽后及双颈区、区多发淋巴结肿大,3、鼻窦炎症,左侧乳突积液。心电图示:窦性心律不齐。腹部B超示:右肾囊肿。胸片示:双上肺纤维增殖灶。血常规、血生化未见明显异常。鼻咽活检病理示:未分化型非角化性癌。明确诊断为鼻咽未分化型非角化性癌,T3N3M0,IVa期。无放化疗禁忌症,于2011-
3、5-18行诱导化疗一程,方案为CF+5-Fu+奈达铂,过程顺利。因颈部淋巴结消退不满意,于2011-06-11行第二程诱导化疗时,方案改为CF+5-Fu+奈达铂+紫杉醇,治疗患者未诉特殊不适,一般情况可。于2011-6-29开始行直线加速器调强适形放疗。2011-7-11查体示:双颈部淋巴结较前缩小,咽粘膜I度放疗反应。2011-7-12至2011-7-16行奈达铂同期化疗,7-16查体:射野皮肤I度,口腔黏膜II度放疗反应。7-21查体:双侧颈部扪及多发肿大淋巴结,最大约2.0cm*2.0cm,固定,无压痛,边界尚清,余浅表淋巴结未及明显肿大。予继续放疗,7-31查体:双侧颈部淋巴结明显缩小
4、。2011-8-6查体:口腔黏膜度放疗反应,诉咽痛加重,胃纳较差,考虑放疗反应较严重,暂停放疗,加强抗感染、口腔清洁护理,及营养支持。8-8检验结果示:白细胞1.3 红细胞2.9 血红蛋白90 血小板51 给予继续加强抗感染、口腔清洁护理,营养支持,给予升白细胞药物治疗。现患者仍诉咽痛、胃纳较差,只能进食面条和汤水,口咽分泌物较多,查体:口腔黏膜II度放疗反应, 放射野皮肤I度放疗反应。护理诊断:1. 口腔粘膜改变:口腔粘膜II度放疗反应 与放射线有关;2. 疼痛:咽痛 与放疗及化疗有关;3. 营养失调:与口腔粘膜改变、咽痛进食困难及放疗后食欲减退有关;4. 皮肤完整性受损:放射野皮肤I度放疗
5、反应 与放射线有关;5. 知识缺乏:缺乏放化疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识;6. 焦虑:与食欲差、进食困难,担心疾病预后及经济压力有关;7. 潜在并发症:张口困难;8. 有感染的危险:与白细胞减少有关;9. 有损伤的危险:出血 与血小板减少有关。护理措施:1.口腔粘膜改变:1) 保持口腔清洁,勤漱口,多喝水:早晚使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙,三餐后及睡前要漱口,口腔粘膜分泌物增加时要增加漱口次数,同时,多喝水,预防唾液腺分泌少时引起的口干;根据口腔PH值合理选用漱口液;漱口液每次含漱至少要有1分钟,不能耐受时吐出,同时,用鼓颊和吸吮交替动作漱口12分钟,以清除松动的牙垢。溃疡局部可
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理查房 鼻咽癌 护理 查房
链接地址:https://www.31doc.com/p-10189976.html