心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用.doc
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1、心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用文章来源 毕业论文网 以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志,近年来心力衰竭(heart failure,HF)的 治疗 发生了根本性转变,由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。但对有症状的HF患者而言,洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。2001年ACC/AHA建议,对于所有HF临床患者(NYHA心功能级)和左心室收缩功能不全患者,除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证,均可接受洋地黄治疗1。本文复习近年来的 文献 资料,对洋地黄(地高辛)在HF患者中的 应用 进行简要
2、综述如下。1 洋地黄类药物的药理作用1.1 变力效应即正性肌力作用。这在人和动物单乳头肌的心脏以及正常的心脏均可见到。且存在于心脏的左、右心房和左、右心室。不管是正常心脏还是罹患冠心病的心脏,正性肌力作用均可使心室功能曲线向左上偏移,导致左心室舒张末期压力、左心室舒张末期和收缩末期容积减少,左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)因而增加2。1.2 变时效应对于慢性HF患者,地高辛可以减慢心室率,增加左心室舒张期充盈时间,即变时效应。在窦性心律患者,变时效应的机制是由于地高辛使心肌收缩能力增强,HF得到改善
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