2013胃十二指肠溃疡患者的护理.ppt
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1、2018/12/4,1,案例,张某,男性,45岁,因上腹痛入院,胃镜检查结果诊断为胃溃疡,给予常规内科治疗,治疗三个月疼痛忍不见好转,转入胃十二指肠外科。T:36.5,心率:70次/min,血压:125/85mmhg,呼吸:13次/min,拟定于2天后行胃大部分切除术。 1、该患者的护理诊断有哪些? 2、具体的护理措施包括? 3、描述三种类型胃大部分切除术的优缺点?,2018/12/4,2,胃十二指肠溃疡 (gastroduodenal ulcer),发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损 因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡(peptic ulcer),2
2、018/12/4,3,病因,2018/12/4,4,病理生理与分型,急性穿孔,大出血,幽门梗阻,癌 变,2018/12/4,5,临床表现,烧灼或痉挛感 剑突下正中或稍偏左 餐后0.5-1h 1-2h 进食-疼痛-缓解 剑突与脐间的正中线或略偏左,钝痛、烧灼痛 上腹部或剑突下 餐后3-4h,饥饿时或夜间 2-4h 疼痛-进食-缓解 脐部偏右上方,慢性、周期性、节律性上腹痛,2018/12/4,6,辅助检查,内镜检查 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法 X线钡餐检查 可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形,2018/12/4,7,处理原则,非手术治疗 一般治疗(饮食、心
3、理、劳逸结合) 药物治疗(抑酸药、保护胃粘膜药) 手术指征 内科治疗无效者 严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 溃疡巨大(直径2.5cm)或复合性溃疡 癌变,2018/12/4,8,手术方式,胃大部切除术 胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 迷走神经切断术,护 理,护 理 程 序,2018/12/4,10,护理评估、诊断、目标,术前评估 健康史(有无服用非甾体类抗炎药史等) 身体状况(疼痛) 心理-社会状况(对手术的感受、家庭态度等) 术后评估 术中情况 康复状况(生命体征、引流液、伤口) 并发症发生情况,疼痛减轻或缓解,没有并发症或得到 及时解决和处理,2018/12/4,
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