室性心动过速的体表心电图定位张奎俊.ppt
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1、,感谢您的阅览,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,2,体表心电图定位价值,依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消融知识,我们能够对不同类型室速的诊断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率做出比较准确的判断与预测,有助为病人选择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。 应记录体表12导联;每一导联均记录到室性心律;尽可能多导联同步记录(3导联或12导联);有助分析的准确性。 ;,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,3,VT类型,特发性VT 心肌梗死后VT 心肌病VT ARVC VT 束支折返性室速 其它: 尖端扭转性
2、室速,先心病室速等,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,4,VT心电图定位基本规律,1,V1:LBBB右室,RBBB左室; 2,肢体导联:起源部位上或下 3,电轴:前或后 4,II/III/avF导联,若均为R,提示VT源于RVOT/LVOT;若其中任一导联有S则源于心室内较低位置。 5,胸导联移行特点:,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,5,IVT的体表心电图定位,RBBB型VT(ILVT) 电轴左偏 电轴右偏 左室流出道VT 左室游离壁VT LBBB形VT(RVOT) 电轴右偏或正常 电轴左偏,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位
3、张奎俊,6,源于主动脉窦的PVCs/VT体表ECG特点,左束支传导阻滞伴电轴右偏 、aVF导联:高振幅R波 V1:rS波;V5、V6:无S波;R波移行:V1V3导联 V1导联R波时限指数t50 V1导联RS波幅指数30,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,7,RVOT和主动脉窦RMVT心电图鉴别,V1-V2导联的R波时限和R/S波电压 R波时限50%和R/S电压30%强烈提示主动脉窦起源 室间隔到左心室的心肌可存在于左冠状瓣或右冠状瓣。患者这些心肌具有异常自律性或触发活动而具有致心律失常作用而导致RMVT,因结构特殊心电图表现各异。,2020-12-09,室性心动过速的体
4、表心电图定位张奎俊,8,RVOT VT 起源判定(简略法),I导联rS: RVOT间隔侧(偏前); I导联RR(M型)、avL导联S:RVOT间隔(中段); I导联R、avL导联R:RVOT游离壁(后 、外侧);,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,9,诊断与分型1:RVOT VT,LBBB,电轴向下 RVOT VT占国外IVT约2/3 RMVT约占60% PACE 2000,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,10,RVOT和RMVT的起源部位,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,11,RVOT VT,2020-12-09,室
5、性心动过速的体表心电图定位张奎俊,12,RVOT VT,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,13,RMVT(RVOT),2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,14,诊断与分型2 ILVT,RBBB,LAD:左后分支起源,绝大多数; RBBB,RAD:左前分支起源,少见;,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,15,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,16,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,17,ILVT,2020-12-09,室性心动过速的体表心电图定位张奎俊,18,ILVT,2020-
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