住院费用明细表.doc
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1、住 院 费 用 明 细 表住院号:909656患者姓名:唐学旺费用名称规格单位数量单价金额10%葡萄糖注射液500ml袋106.44 64.4阿曲库铵粉针5mg支1065.10 651按溴素注射液15mg/2ml/5支67.36 22.08 地塞米松注射液5mg支200.22 4.4丁卡因粉针50mg支427.56 110.24复方氯化钠(软袋)注射液500ml袋206.37 63.70 果糖注射液(1)25g250ml/瓶830.00 120.00 氯化钠(软袋)注射液0.9/500ml袋305.58 83.70 氯化钠注射液1000ml袋412.60 50.4维生素B6注射液0.1g/10
2、支400.14 5.6维生素C注射液2g/5支401.38 55.2本水头疱佐林钠粉针0.5g支4031.20 1248肝素钠注射液5ml支203.98 79.6硫酸庆大口服液10ml支401.40 56注射用水溶性维生素Y38ml支414.90 29.80 注射用脂溶性维生素Y38ml支435.10 70.20 5%葡萄糖注射液250ml袋203.60 72注射用泮托拉佐钠40mg瓶2045.30 906小计:4081.80 化验项目尿常规1次8.00 8.00 尿沉渣定量1项18.00 18.00 尿素测定1项10.00 10.00 糖类抗原测定1每种抗原85.00 85.00 血清蛋白测
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