MODS课件.ppt
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1、第四章 多器官功能障碍综合征,2,多器官功能障碍综合征,多器官功能障碍综合征(MODS)是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上,相继引发 2个或 2 个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍,恶化的结局是多器官功能衰竭,第一节 全身炎症反应综合征,4,主要教学内容,5,一、概 念,全身炎症反应综合征,6,病 因,病 因 分 类,7,感染、SIRS与脓毒症关系,8,二、病理生理机制,SIRS发病机制,免疫功能 失 调,炎症细胞 激 活,炎症介质 释 放,生 理 效 应,9,炎症介质释放,10,SIRS的发展阶段,严重全身反应期,全身炎症反应始动期,局 部 反 应 期,过度免疫抑制期,免疫
2、功能紊乱期,SIRS,11,促 炎 介 质 过 度 产 生,原始病因 感 染 非 感 染,抗 炎 介 质 过 度 产 生,全 身 反 应 全身炎症反应综合征 (SIRS) 代偿性炎症反应综合征(CARS) 混合性抗炎反应综合征(MARS),平 衡 SIRS、 CARS,细胞调亡 SIRS过度,免疫功能障碍 CARS过度,MODS SIRS过度,休 克 SIRS过度,局部促炎介质,局部抗炎介质,SIRS临床发病过程,12,三、临床特点及诊断,1,T 38 或 36,2, 20 次/分 PaCO232mmHg,3,H R 90次/分,SIRS 诊断标准,13,四、治 疗,1.去除诱因,2.病因治疗
3、,3.拮抗炎症介质和免疫调理,4.对症支持,5.中医中药,第二节 多器官功能障碍综合征,15,多器官功能障碍综合征不同的命名,16,多器官功能障碍综合征不同的命名,17,主要教学内容,18,发病前器官功能基本正常,或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态,衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官,而发生在原发损害的远隔器官,从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间,常超过24小时,多者为数日,概 念,MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点,19,MODS区别其他疾病致功能衰竭特点,20,单个急性致病因素引发的MODS过程,器官功能障碍和病理损害都是可逆的,MODS区别其他疾病致功能衰竭特点,21
4、,器官衰竭发生率及次序,22,MODS需排除的情况,23,病 因, 严重感染, 休 克, 心肺复苏后, 严重创伤, 大手术,24, 严重烧(烫、冻)伤, 挤压综合征, 重症胰腺炎, 急性药物或毒物中毒等,病 因,25,诱发MODS主要高危因素,高危因素,26,发病机制,MODS机制学说,27,第一次打击 休克、创伤、感染、烧伤,严重的SIRS,SIRS,MODS,第二次打击 休克、感染、缺氧,康 复,SIRS,康 复,MODS,多器官功能障碍综合征的二次打击学说,28,组织器官低灌注,组织缺氧,无氧代谢,血流再分布,酸中毒,再灌注损伤,细胞功能障碍,炎症反应/全身性感染,MODS,缺血再灌注导
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