低体温的危害课件.ppt
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1、低体温的危害,1,低体温的危害,及术中保温的措施,低体温的危害,2,发热分度标准一般认为,正常的腋下温度为36度到37度。 1低热:体温为37.3到38度;若低热持续时间1个月以上,即为长期低热。 2中度热:体温为38.1到39度;若发热持续2周或更长时间,即为长期中度热。 3高热:体温在39.1到41度;若发热持续2周或更长时间,即为长期高热。4.超高热:体温在41度以上。,低体温的危害,3,临床上一般将中心体温34-36称为轻度低体温。围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术的病人中,50%-70%可发生轻度低体温。术中低体温尤以体外循环手术、开胸手术的病人更易发生,腔镜手术
2、病人的术中低体温也不容忽视。以往人们只注意到低体温对手术病人有利的一面,如降低机体代谢率,减少耗氧量,增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等,却忽视了它对机体不利的影响,如低体温可降低病人对手术伤口感染的抵抗力,可导致机体凝血功能障碍,使病人术后苏醒延迟,削弱集体的免疫力等。因此,需加强监测病人在手术中的体温及术后寒战的发生情况,并给予相应的护理,以减少不良反应的发生。,低体温的危害,4,一、低体温的危害,低体温的危害,5,1、血液系统改变 体温下降可出现多方面的血液系统异常,其中较为严重的是凝血障碍,导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。此外,低体温时,白细胞减
3、少,趋化和吞噬能力明显受损,导致容易感染。,低体温的危害,6,2、代谢紊乱 低体温可降低机体代谢率。在人体,每降低体温1,代谢率就降低6%。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求,但低体温引起的氧传送能力的下降仍可导致机体严重缺氧。,低体温的危害,7,3、心血管功能改变 轻度低体温时,交感神经兴奋,心率加快,心收缩率增强,心排出量增加,外周血管收缩,血压上升、体温继续下降达中度低体温时,出现心率减慢。重度低体温时,将出现严重的心功能异常,甚至出现心室颤动,导致死亡。,低体温的危害,8,4、内脏功能不良 轻度低体温时,由于每分通气量和耗氧减少,代偿出现呼吸加快,可发生支气管痉挛,支气
4、管分泌增加。体温降至中度体温时,抑制咳嗽反射,支气管纤毛运动减弱,造成呼吸道损伤,保护性气道反射减弱,发生误吸和肺炎的可能性增大。体温低于34 时,胃肠功能减退,因此低体温时下胃管防止误吸是必要的。,低体温的危害,9,5、神经肌肉影响 轻度低体温出现意识错乱,又是可出现记忆力下降。体温持续下降则渐出现淡漠、判断障碍、异常行为,继而出现发音困难, 严重意识障碍, 甚至昏迷。 寒战在轻度 低体温时增强, 可随着体温的下降受到抑制.,低体温的危害,10,6、其他 低体温抑制交感神经系统活性,削弱机体对出血性休克的适应能力:低体温时,麻醉药在体内代谢减慢,导致术后清醒明显延长;麻醉后,病人苏醒时间出现
5、寒战,使机体耗氧量增加,从而加重低氧血症、酸中毒增加出现心脏异常的几率。低体温可减少组织血流量、氧供,而且长伴有蛋白质的消耗和胶原合成抑制,这可导致病人对伤口感染的抵抗力降低。,低体温的危害,11,二、低体温的 影响因素,低体温的危害,12,1、低温环境 手术病人处于手术室这一特殊的环境,手术间温度对病人的体温会产生很大的影响。通常认为室温应控制在21比较适宜,病人体温可能降低,减少耗氧,而且工作人员也较舒适。但实践证明21的室温对全身裸露及麻醉状态下的手术病人无疑使冷环境。几层手术敷料在较长时间的手术中起不到保暖作用,因而低体温往往低于36,术中很容易出现寒战。,低体温的危害,13,4、麻醉
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