鼻咽癌的放疗护理ppt课件.ppt
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1、鼻咽癌患者的放疗护理,实习生:祝叶箫,一 概述,鼻咽癌:原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一,全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区,多发于30-59岁的人群,男女性别之比为(2-4):1 病因尚未完全清楚,可能与EB病毒,遗传和环境有关 治疗首选放射治疗,早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上,鼻咽解剖,二 临床表现,七大症状:鼻塞,涕血或鼻衄,耳鸣,听力减退,头痛,复视,面麻 三大体征:鼻咽肿物,颈部肿块,脑神经受累的表现,鼻咽部淋巴引流,三 放射治疗的反应及损伤,1 鼻咽癌放疗基础照射野,面颈联合野,下颈切线野,2 放射源的选择,鼻咽部:钴60或高能x线 颈部:钴6
2、0或高能X线与电子线混合照射,3 放射反应,定义:在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应,3.1 全身反应,表现:失眠,头晕,乏力,恶心,呕吐,胃纳减退,味觉异常等,且全身反应程度存在个体差异。,3.2 局部反应,3.2.1 皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射性皮炎,主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。,病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀,疼痛,局部压痛,甚至张口困难。,3.2.2 腮腺急性反应,通常发生在放疗后2-3周,表现为口干,咽痛,干咳等。局部表现为口咽,软腭及咽后壁粘膜充血,伪膜形成,重者伴有溃疡,出血及脓性分泌物。,3.2.3
3、口腔及口咽粘膜急性反应,4 放射性损伤,放射性腮腺损伤:口干 放射性中耳炎 放射性下颌关节炎 放射性下颌骨骨髓炎 放射性龋齿 放射性垂体功能低下 放射性视神经损伤 放射性脑,脊髓损伤 放射性颈部皮肤萎缩与肌肉纤维化,定义:射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤,4.1 张口困难,放射后张口困难:是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放射性损伤,是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。,分级: 级:张口受限,门齿距2.0-3.0cm 级:进干食困难,门齿距1.1-2.0cm 级:进软食困难,门齿距0.5-1.0cm 级:门齿距小于0.5cm,原因 颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤维化,粘
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