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1、口腔黏膜溃疡类疾病,1,口腔黏膜溃疡类疾病,四川大学华西口腔医学院 口腔黏膜病科,口腔黏膜溃疡类疾病,2,溃 疡 ?,黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏, 因其表层坏死脱落而形成凹陷,口腔黏膜溃疡类疾病,3,复发性阿弗他溃疡 白塞病 创伤性溃疡,病因不明,病因明确,口腔黏膜溃疡类疾病,4,复发性阿弗他溃疡,口腔黏膜溃疡类疾病,5,复发性阿弗他溃疡,定义 最常见的口腔黏膜溃疡类疾病 “红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡 好发于角化程度较差的部位 具有周期性、复发性、自限性特征,口腔黏膜溃疡类疾病,6,复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ulcer, RAU,复发性阿弗他口炎
2、Recurrent aphthous stomatitis,RAS,复发性口腔溃疡 Recurent oral ulcer, ROU,口腔黏膜溃疡类疾病,7,最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,10%-25%,定 义-患病率,口腔黏膜溃疡类疾病,8,“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,9,好发于角化程度较差的部位,唇,舌,颊,硬腭、牙龈,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,10,具有周期性、复发性、自限性特征,发病期:从第一次发生溃疡到就诊这段时间 溃疡期:一次溃疡持续的时间 间歇期:这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间 复发周期 = 1个溃疡期 + 1个间歇期,
3、定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,11,溃疡期,间歇期,溃疡期,间歇期,复发周期,复发周期,N个复发周期,发病期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,12,临床分型,疱疹样型 HU,轻型 MiRAU,重型 MaRAU,口腔黏膜溃疡类疾病,13,轻型复发性阿弗他溃疡 Minor aphthous ulcer (MiRAU),75-85%,直径5-10毫米,小于10个,10-14天,无瘢痕 无明显全身症状与体征,浅,口腔黏膜溃疡类疾病,14,重型复发性阿弗他溃疡 Minor aphthous ulcer (MiRAU),10-15%,直径大于10毫米,1-数个,大于14天(1-2月), 瘢痕
4、,全身不适、区域淋巴结肿痛,复发性坏死性 黏膜腺周围炎 腺周口疮 “弹坑” (大而深),口腔黏膜溃疡类疾病,15,疱疹样型复发性阿弗他溃疡 herpetiform ulcers (HU),5-10%,直径小于5毫米,大于10个,10-14天, 无瘢痕,全身不适、区域淋巴结肿痛,口炎型口疮 “满天星” (小而多),口腔黏膜溃疡类疾病,16,诊断,病史特征(周期性、复发性、自限性) + 临床特征(“红、黄、凹、痛” ),勿需活检(大而深、病程长的溃疡除外),口腔黏膜溃疡类疾病,17,鉴别诊断,疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎,好发年龄 部位 病损分布,皮肤损害 发作情况 全身反应,口腔黏膜
5、溃疡类疾病,18,鉴别诊断,周期性和自限性 年龄和全身状况 溃疡特征 病理,MaRAU与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡鉴别,(部位、边缘、质地、深度),口腔黏膜溃疡类疾病,19,病 因,尚不明确,多因素综合作用,免疫因素(细胞免疫下降、T淋巴细胞亚群失衡) 遗传因素(家族遗传倾向) 环境因素(心理行为状态、生活工作和社会环境),消化系统疾病因素 感染因素 氧自由基损伤 微循环状态异常 维生素缺乏 其它,口腔黏膜溃疡类疾病,20,治 疗,不能根治,治疗目的: 减轻疼痛,促进溃疡愈合 缓解心理压力 延长复发间歇期,口腔黏膜溃疡类疾病,21,注意进行心理疏导(不癌变) 寻找诱因,积极治疗全身疾病 局部治标,促进溃疡愈合,缩短溃疡期 全身治本,减少溃疡复发,延长间歇期,治 疗 原 则,口腔黏膜溃疡类疾病,22,治 疗 方 案,病情轻微:轻型且发作频率低 以局部治疗为主(消炎、止痛、生肌) 复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、 重组人表皮生长因子凝胶等 病情严重:重型、疱疹型、发作频率高 局部治疗同上 全身治疗:糖皮质激素、沙利度胺、胸腺素(毒副作用),
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