急性胰腺炎护理.ppt
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1、急性胰腺炎的护理,普一科:涂秀玲,2013年2月26日,讲课目的: 1 重点掌握急性胰腺炎的临床护理 2 熟悉急性胰腺炎的临床表现 3 了解急性胰腺炎的发病机制,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点 重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为急性重症胰腺炎。,定义:,急性重症胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%20%。 70%80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴
2、食所引起的,急性胰腺炎的病因:,1:胆石症和胆道疾病 2:大量饮酒和暴饮暴食 3:胰管阻塞 4:手术与创伤 5:内分泌与代谢障碍 6:感染 7:药物,急性胰腺炎的临床表现:,1、腹痛:上中腹 钝痛、刀割样 2、恶心、呕吐、腹胀 3、发热 :多数低中度发热,坏死-高热 4、水电解质及酸碱平衡失调 5、休克,急性胰腺炎治疗:,(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 禁食及胃肠减压食物及胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌,故疼痛明显的患者一般需禁食13天,病情重者除延长禁食时间外,还须胃肠减压 (二)抗生素急性水肿型胰腺炎虽为化学性炎症,但早期给予广谱抗生素,可防止继发感染,缩短病程,减少并发
3、症。常用青霉素、庆大霉素、氯霉素等。,急性胰腺炎治疗:,(三)抗休克及纠正水电解质平衡失调应积极补充体液及电解质(钾、镁、钠、钙离子)以维持有效血循环量。持续胃肠减压时,尚需补足引流的液量,对休克患者可酌情予以输全血、或血浆代用品,必要时加用升压药物。,急性胰腺炎的病理变化:,1.急性水肿型 急性水肿型大体上见胰腺肿大、水肿、分叶模糊,质脆,病变累及部分或整个胰腺,胰腺周围有少量脂肪坏死 2.急性坏死型 大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失,急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在一周内恢复,不留后遗症。重症病情凶险,预后差,病死率在20%40%。经
4、积极抢救幸免于死者,多遗留不同程度的胰功能不全,极少数演变为慢性胰腺炎。影响预后的因素包括:年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症,预 后,急性胰腺炎手术适应证:,胰腺坏死合并感染:在严密监测下考虑手术治疗,行坏死组织清除及引流术。 胰腺脓肿:可选择手术引流或经皮穿刺引流。 胰腺假性囊肿:视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。 诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。,1、绝对禁酒:一般痊愈需2-3个月,预防复发,仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。 2、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。因此
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