心力衰竭与营养支持-文档资料.ppt
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1、2021/4/6,1,心力衰竭与营养,2021/4/6,2,2021/4/6,3,2021/4/6,4,2021/4/6,5,文献检索,2021/4/6,6,2021/4/6,7,2021/4/6,8,指南简单明了,2021/4/6,9,2021/4/6,10,概论,慢性心衰是各种心脏病的严重阶段,即使综合优化治疗,患者的预后仍很差,5年存活率与恶性肿瘤相当。近年来研究发现营养不良是心衰患者不良临床结局的独立预测因子,并且是恶病质发生发展的关键环节,一旦进入恶病质阶段,疾病进程不可逆转,干预效果差,因此早期确定心衰患者的营养状况,进行营养干预,或成为改善预后的重要研究方向。,2021/4/6,
2、11,目录,心力衰竭对机体的影响 心力衰竭对营养方面的影响 心力衰竭的营养治疗,2021/4/6,12,心力衰竭对机体的影响,心肌收缩力下降,心排出量不能满足机体代谢的需要 器官、组织血液灌注不足,缺血缺氧(肾、胃肠道等) 肺循环、体循环淤血,尤其是肝淤血、胃肠道淤血水肿,2021/4/6,13,心力衰竭对营养方面的影响,低蛋白、水肿 消化、吸收功能 肝肾功能不全 电解质、无机盐代谢紊乱 能量消耗增加,2021/4/6,14,心力衰竭的营养治疗,治疗方法:肠内、肠外及饮食。 治疗目的:控制体内钠、水潴留,减轻心脏负荷,良好的营养状态,促使或者早日康复。 膳食易平衡清淡,容易消化且富有营养。,2
3、021/4/6,15,减轻钠、水潴留,根据临床及营养学研究:轻度心衰:摄钠2g。中度心衰:1g。重度心衰:0.5g。 临床实践表明,低钠饮食对右心衰竭病人的水肿、腹水、肝脏肿大均有良好的影响。对左心衰竭引起的阵发性呼吸困难、肺水肿也有,明显的预防效果。,2021/4/6,16,水的摄入:心衰中水的潴留主要继发于钠的潴留,如身体内潴留7g氯化钠的同时,必须潴留1L水,方能维持体内渗透压的平衡。故在低钠饮食时可不必过于严格限制进水量。事实上摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。,2021/4/6,17,心衰患者应限制水的摄入量,液体补充一般为每天1000-1500毫升,夏季为2000-3000毫升
4、。严重心衰尤其是伴有肾功能减退的患者,因排水能力降低,在采用低钠饮食的同时将液体摄入量控制在500-1000毫升。,2021/4/6,18,能量,已知肥胖对呼吸机循环都是不利的,当心衰发生时,引起膈的抬高,造成肺容积的减少及心脏位置的变化。此外还可加重心脏本身的负担,因此采用低热能饮食,使或者的净体重维持在正常或低于正常的水平,而且低能饮食将减少身体的氧气消耗,从而减轻心脏负荷。,2021/4/6,19,热能的单位:千卡(kcal) 1kcal是1kg水由15升高到16所需的热能。 三大营养素在体内产生的热能应为: 碳水化合物:4kcal/g 脂肪:9kcal/g 蛋白质:4kcal/g,20
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