无菌术感想.doc
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1、细菌、病毒等各类微生物早于人类诞生于这个世界上,人类与微生物之间的关系是微妙的,有时候我们离不开微生物的存在,有些时候我们又因为某些微生物而遭受惨痛的教训。医学从古希腊希波克拉底开始规范化和理论化,在科学观念普及之前,医学具有明显的时代烙印。当科学观念深入人心之后,医学得到了迅速地发展,医学技术在科学技术发展的带领下日新月异。消毒的观念早在3000多年前就已经存在,用火煮熟生食是一个最好的佐证。三国时代的华佗替关羽刮骨疗毒也一定程度上体现了消毒的观念。在医学发展的历史上,外科手术曾经是医学上的禁地。一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一,当时高居不下的术后死亡率使得许多外科患者面
2、临死亡的威胁。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生BavonJoseph Lister奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指消灭或清除传播媒介上一切微生物的处理(包括细菌芽孢)。灭菌与消毒的主要区别就在于,消毒只是杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌突出得是针对一切微生物,它使得灭菌物品及区
3、域是处于相对无菌的环境,这大大减少了开展外科手术及其他侵入性检查过程中使患者感染的几率。自19世纪中期提出无菌术概念以来,该技术从简单的洗手换衣发展到今天,已形成了整套先进、系统和行之有效的措施,使手术感染的发生率大大减少,没有无菌技术就没有现代外科手术。实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一,每一个参加者都必须具有严格的无菌观念,一丝不苟地执行无菌操作原则。这不仅是一个技术问题,而且是一个严肃的科学态度及医德问题,所以学习无菌术对于我们医学生显得尤为重要。建立无菌概念,掌握无菌操作原则,培养无菌意识,养成无菌习惯,不仅仅是对患者的保护,也是对自己的一种保护。在医患关系
4、日趋紧张的今天,严格尊从无菌原则,降低术后感染的可能,不仅可以降低患者的生理痛苦,更能在心理层面上使患者得到安慰。上面提到了无菌术概念包括灭菌、消毒、操作规则及管理制度,灭菌和消毒的概念、目的和效果都是不同的。微生物对消毒因子的敏感性从亲脂病毒,细菌繁殖体,真菌、霉菌、酵母菌,亲水病毒,分枝杆菌,细菌芽孢和朊毒依次降低。因此这种微生物自然特性决定了消毒和灭菌的不同应用范围。对于外科手术学而言,灭菌是其常用的方法,而常用的灭菌方法包括了物理灭菌和化学灭菌。在临床上,热力灭菌和化学灭菌则很常用,在应用热力灭菌时我们应当注意仪器的灭菌适宜范围,N型热力灭菌仪器相对于B型而言不适宜应用于存在腔隙的器具
5、灭菌。无菌术中重要的是参与手术的人员,对于参加无菌手术的人员而言,要做到绝对无菌化是件很困难的事情,只有严格遵循无菌操作步骤,才能做到手部的相对无菌,从而符合无菌术的要求。术中的无菌操作也同样重要,比如手术器具的传递,手臂的活动范围等等。只要是手术器械的灭菌,手术人员的消毒,术中的无菌操作这三个环节中任何一个环节出现了问题,都将导致整个无菌手术的失败,会大大增加患者术后感染的可能性。因此,培养良好的无菌意识将是我们步入医学道路上的必修课。在开课之前,我们对于无菌概念,操作仅来源于课本上的白纸黑字,基本上还是处于纸上谈兵的阶段。我们一切都得从头开始学习,从洗手,消毒,穿无菌衣,戴手套,铺无菌单和
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