最新肺栓塞心电图表现.docx
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肺栓塞心电图1. 呼吸困难和胸痛:发生率达 80以上,与心肌梗塞非常类似。2. 咯血:见于慢性肺栓塞患者。3. 晕厥:常常是肺栓塞的征兆。由于栓子的大小、堵塞的部位,堵塞的速度不同,所产生的病理生理学、血流动力学改变千变万化。小到无任何改变,大至全肺无血流,无心输出致患者猝死。心电图变化亦随之表现多样化。病理生理改变与心电图的关系:右室负荷增加肺循环阻力增高,右心室、右心房压力增高、扩张,导致心电图出现右室负荷增加的表现。右心室扩张,使左室相对受压,右心输出量下降,使左心容量负荷下降,使左室心输出量下降,血压下降、休克;冠状动脉灌注压下降,心肌缺血,造成心电图 ST-T 改变;右室扩张、压力升高,出现下壁、右室缺血性ST-T改变。V1 V3V4 V3V3V4出现的形式 :急性肺栓塞时 S Q T 并不都同时出现,常表现为 S 、SQ 、Q T 、Q 、T 、及 S Q T 中的一种或几种表现。aVR 完全性或不完全性 RBBB 特点:出现时间晚于 S Q T ;临床意义:发生时提示大块肺栓塞,病情严重,可在溶栓后血流动力学参数恢复正常后消失。ST 段抬高亦可见到,但抬高的幅度较少超过 0.1mV,多 与 S Q T 并存。肺性 P 波较少见,约 2%30%,提示肺动脉主干栓塞或多支同时栓塞,肺动脉高压 。 结 语
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- 最新 肺栓塞 心电图 表现
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