非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(PPT课件)(精选干货).pptx
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1、,非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(PPT课件),定义 诊断 治疗 出血并发症处理 特殊人群,2,2020-12-24,定义,NSTE-ACS: 1、不稳定性型心绞痛 2、非ST段抬高型心肌梗死 心肌标志物(肌钙蛋白),3,2020-12-24,病理生理,4,2020-12-24,定义 诊断 危险分层 治疗 出血并发症处理 特殊人群 长期治疗,5,2020-12-24,诊断,临床表现 体格检查 诊断方法 心电图 生物标志物 无创影像学检查,6,2020-12-24,症状,胸骨后压榨性疼痛,并且向左上臂(双上臂或右上臂少见)、颈或颌放射,可以是间歇性或持续性。 不典型表现包括上腹痛、类
2、似消化不良症状和孤立性呼吸困难,常见于老年人、女性、糖尿病和慢性肾脏疾病或痴呆症患者。,7,2020-12-24,临床特点,长时间(20 min)静息性心绞痛; 新发心绞痛,表现为自发性心绞痛或劳力型心绞痛(CCS或级); 过去稳定性心绞痛最近1个月内症状加重,且具有至少CCS级的特点(恶化性心绞痛); 心肌梗死后1个月内发作心绞痛。,8,2020-12-24,CCS心绞痛分级,9,2020-12-24,体格检查,对拟诊NSTE-ACS的患者,体格检查往往没有特殊表现。,10,2020-12-24,诊断方法,心电图: 特征性的心电图异常包括ST段下移、一过性ST段抬高和T波改变,11,2020
3、-12-24,诊断方法,生物标志物: 肌钙蛋白:cTn是NSTE-ACS最敏感和最特异的生物标志物,也是诊断和危险分层的重要依据之一 超敏肌钙蛋白:hs-cTn 肌酸激酶同工酶:ck-mb,12,2020-12-24,诊断方法,无创影像学检查: 运动负荷试验 冠状动脉CTA 对无反复胸痛、心电图正常和cTn水平正常但疑似ACS的患者,冠心病可能性为低或中危,13,2020-12-24,定义 诊断 危险分层 治疗 出血并发症处理 特殊人群 长期治疗,14,2020-12-24,危险分层,临床表现 心电图表现 生化指标 缺血风险评估 出血风险评估,15,2020-12-24,缺血风险评估,GRAC
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