食管癌护理查房课件.ppt
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1、食管癌护理查房,食道癌护理,食管癌护理查房,食管有三处生理性狭窄: 第一处:在环状软骨下缘平面,即食管入口处; 第二处:在主动脉弓水平位,有主动脉和左支气管横跨食管; 最后一处:在食管下端,即食管穿过膈肌裂孔处。 该三处狭窄虽属生理性,但常为肿瘤、憩 室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。,食管癌护理查房,(1.4cm),(1.5-1.7cm),(1.6-1.9cm),食管癌护理查房,食管三个生理性狭窄 食管入口处 主动脉弓平面 膈肌裂口处,食管解剖,食管癌护理查房,食管癌护理查房,病因,化学因素:亚硝胺类化合物 生物因素:真菌、霉菌等 微量元素缺乏:钼、铁、锌等 维生素缺乏:维生素A、B2、C 不
2、良饮食习惯 遗传易感因素 慢性炎症 地域性,食管癌护理查房,流行病学及病理分型,流行病学:中段食管癌多见 病理形态分型 蕈伞型 缩窄型 梗阻症状 髓质型 溃疡型 病理组织分型:90%95%为鳞癌,57% 为腺癌,食管癌护理查房,食管癌护理查房,正常食道粘膜,食管癌护理查房,髓质型,管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面为灰白色,为致密的实体肿块,食管癌护理查房,蕈伞型,卵园形扁平肿块,向腔内呈蘑菇样突起。边缘与其周围的粘膜境界清楚,瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平,食管癌护理查房,溃疡型,瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,溃疡大小外
3、形不一,深入肌层,阻塞程度较轻,食管癌护理查房,缩窄型,瘤体形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞,食管癌护理查房,好发部位及发病率,食管癌护理查房,食管癌转移,淋巴转移:主要转移途径 直接浸润 血行转移,食管癌护理查房,临床表现,食管癌护理查房,症状早期症状,食管癌护理查房,进展期表现,1. 进行性吞咽困难(典型症状) 2. 常吐粘液样痰 3. 逐渐消瘦、脱水、无力,食管癌护理查房,晚期表现,1. 侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累:声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质:消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移:黄疸、腹水、昏迷,食管癌护理查房,食管癌临床表现,症状
4、不明显、吞咽粗硬食物有不适感,进行性吞咽困难,恶病质、压迫症状,食管癌护理查房,诊 断,x线钡餐造影; 脱落细胞学,痛苦小,常用于大规模的普查; 纤维光学内镜检查等。 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。,食管癌护理查房,食管癌诊断检查,食道吞钡片,食管癌护理查房,CT在食管癌诊断中的价值,食管癌护理查房,食管癌CT,食管癌护理查房,食管癌治疗,食管癌护理查房,治 疗,(一)手术治疗:外科手术是治疗食管癌的首选方法。 (二)放射治疗:食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗
5、为首选。 (三)药物治疗:1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多。; 2.中药治疗; 3.生物基因治疗,食管癌护理查房,化疗护理,一、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时,更应该施以精神开导,增加战胜疾病的信心,解除其紧张、恐惧、消极的精神状态,以取得患者的配合。 二、因化疗反应致体虚加重,生活不能自理的患者,应耐心细致地做好生活护理,以满足生活上的基本需要,尽量创造良好的生活环境,控制探视人员,省语言,少思虑,避风寒,注意保暖,防止复感外邪。 三、观察病情,有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现,应做好相应护理及
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