龋病的发展与治疗课件.ppt
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1、龋病的发展与治疗,蝕 Dental caries,龋病,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,健康牙齿,龋病的发展与治疗,龋,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,一、概述 二、龋的组织病理学改变 三、龋的发病机制及病因,重点掌握: 1 龋病的发生和发展过程 2 釉质龋和牙本质龋的病理改变,龋病的发展与治疗,一、概述,龋病的发展与治疗,龋病(蝕,dental caries),在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病。,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治
2、疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,发病情况,1 在口腔疾病之中发病率占首位 2 被WHO定位第三位危害人类健康的疾病 3 1995年对11省140712人的口腔健康流行病学调查的结果表明:,龋病的发展与治疗,12亿 506亿 600,000,000:3000020,000:1(患者:牙医) 15人(患者) 365天(年)5,475人 20000/5475=4年,龋病的发展与治疗,分类,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,二、龋的组织病理学改变,(一)釉质龋(質蝕,enamel caries) 1.平滑面龋 (平滑面蝕,caries on smooth surface)
3、2.窝沟龋 (裂溝蝕,fissure caries),龋病的发展与治疗,平滑面龋,龋病的发展与治疗,釉质龋平滑面龋,发生部位: 临床表现:,Smooth surface caries,多发于邻面接触点下方 唇颊舌面近龈缘牙颈部,龋病的发展与治疗,釉质龋平滑面龋,镜下观察: 病损区呈三角形,顶部向釉牙本质界,底部向釉质表面 顶部为病变最早、最活跃的部分 病损形态与釉柱排列方向有关,Smooth surface caries,龋病的发展与治疗,平滑面龋 Smooth surface caries,光镜下分四层: 透明层 translucent zone 暗 层 dark zone 病损体部 bod
4、y of the lesion 表 层 surface zone,龋病的发展与治疗,平滑面龋 Smooth surface caries,SZ,B,DZ,TZ,龋病的发展与治疗,平滑面龋 Smooth surface caries,透明层 50%出现 负双折射 孔隙容积: 1%,龋病的发展与治疗,平滑面龋 Smooth surface caries,暗层 85-90%出现 孔隙容积: 2-4%,龋病的发展与治疗,平滑面龋 Smooth surface caries,病损体部 100%出现 孔隙容积: 5-25%,龋病的发展与治疗,平滑面龋 Smooth surface caries,表层 95
5、%出现 孔隙容积: 5%,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,龋病的发展与治疗,病损呈三角形改变,顶部朝向釉牙本质界, 底部朝向釉质表面有内向外分为四层即: 透明层 (透明層,translucent zone) 暗层 (混濁層,dark zone) 病损体部 (病巣体部,body of the lesion) 表层 (表層,surface zone),釉质早期平滑面龋的病理改变:,龋病的发展与治疗,病变各层的形成是一种动态的过程 最早出现透明层 透明层中心出现暗层 暗层中央出现病损体部 外源性色素沉着 到达EDJ即侧向扩展 表层崩解,形成龋
6、洞,Smooth surface caries,龋病的发展与治疗,窝沟龋 pit & fissure caries,龋病的发展与治疗,窝沟龋 pit & fissure caries,龋病的发展与治疗,窝沟龋 pit & fissure caries,龋病的发展与治疗,窝沟龋 pit & fissure caries,龋病的发展与治疗,窝沟龋 pit & fissure caries,龋病的发展与治疗,窝沟龋 pit & fissure caries,龋病的发展与治疗,釉质晶体的改变,釉质龋的发生本质上类似于酸对羟基磷灰石腐蚀的晶体物理化学过程。 釉质的羟基磷灰石晶体含有一定量的碳酸根离子和镁
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