医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院)课件.ppt
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1、1,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),蚌埠医学院医学影像学系 放射学教研室,呼 吸 系 统,医 学 影 像 学,2,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),(1)了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。 (2)熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 (3)熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 (4)熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 (5)掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 (6)掌握呼吸系统常见疾病(如:支气管扩张、肺 部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等)的影像 表现及鉴别诊断。,教学目的与要求,3,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),第三节,基本病变影像表现,( Imagin
2、g showing of Fundamental lesion ),4,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),Fundamental lesion,支气管病变( lesion of Bronchus) 肺部病变( lesion of Pulmonary ) 胸膜病变( lesion of Pleura ),5,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),支气管阻塞,(一)支气管病变,(obstruction of Bronchus),lesion of Bronchus,6,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),7,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),lesion of Bronchus,
3、阻塞性肺气肿(obstructive emphysem 阻塞性肺不张(obstructive ateletasis) 阻塞性肺炎(obstructive pneumonia),8,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),obstructive emphysema,引起活瓣样通气,致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气; 继而发生肺泡壁的破坏。可融合成肺大泡。,9,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),10,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),无壁低密度区,好发于中下叶,呈弥漫性分布。 肺气肿区血管纹理明显减少,多合并肺大泡形成。,emphysema,11,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学
4、院),影像学表现(Imaging showing ),两肺透亮度增加,呼气和吸气改变不大; 肺纹理稀疏、变细、变直; 肺内可见肺大泡; 肋间隙增宽,后肋骨平举(直); 纵隔狭长,心影呈垂位心型。 横膈低平,活动度明显减弱; 胸廓呈桶状,前后径增加,胸骨后间隙增宽。,12,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),肺组织密度均匀性增高; 体积缩小: 牵拉征象: 不同部位肺不张形态有异 CT增强扫描时明显强化。,影像表现:,(二) 阻塞性肺不张,obstructive ateletasis,13,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),普通X线表现: 患侧肺野呈均匀致密阴影; 横隔 上提; 纵隔 向
5、患侧移位; 胸廓 缩小,肋间隙变窄 ; 对侧肺 可有代偿性气肿。,obstructive ateletasis,CT表现: 1)一侧胸腔内见软 组织密度增高影 2)增强扫描可见明显 均匀性强化,(1) 一侧肺不张:,14,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),(2)肺叶不张: 影像表现: 相应的肺叶体积缩小、密度增高; 相应的叶间裂、肺门、膈或纵隔向患侧移位; 相邻 肺组织可出现代偿性肺气肿。,obstructive ateletasis,15,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),(3)肺段不张 : 较少见。肺段体积缩小。后前位一般呈三角形致密阴影,基底向外,尖端指向肺门。 (4)小叶不
6、张: 多见于支气管哮喘和支气管炎,由多数末梢支气管被黏液阻塞所致。 影像表现:多数小片状致密影,其周围可有较透明的气肿带。,16,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),Ateletasis(一侧性),17,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),18,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),Ateletasis(右肺上叶),19,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),20,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),21,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),22,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),23,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),24,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院
7、),影像学表现(Imaging showing ),两肺透亮度增加,呼气和吸气改变不大; 肺纹理稀疏、变细、变直; 肺内可见肺大泡; 胸廓呈桶状,前后径增加,肋间隙变宽; 心脏表现为狭长的垂位心型。 隔位置低下,活动度明显减弱; 侧位片上胸骨后间隙增宽。,25,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),X线表现: 1)患侧肺体积缩小密度增 高; 2)胸廓塌陷;肋间隙变窄; 3)膈肌上提; 4)纵隔向患侧移位; 5)健侧肺代偿性气肿;,CT表现: 1)一侧胸腔内软组织 密度影 2)增强扫描可见明显 均匀性强化,26,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),(二)肺部病变,( lesion of P
8、ulmonary ),27,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),lesion of Pulmonary,渗出(exudation) 增殖性病变(proliferative lesion) 纤维性病变(fibrotic lesion) 钙化(calcification) 肿块(mass) 空洞与空腔(cavity 边缘:清楚,无毛刺,少数可有分叶; 密度:通常不均匀,肿块内出现钙化或脂肪组织; 大小:直径多小于3cm; 周围:有卫星病灶、过度充气、及纤维条索状影; 近胸膜处有粘连带及胸膜增厚;,5 肿块 (mass),51,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),恶性肿块的特点,形状 肿块的
9、轮廓呈多个弧形突起或切迹称为分叶征。 密度 肿块可以发生偏心性空洞,内缘不整、有壁结节,多见鳞癌; 肿块内可有13mm的低密度影称为空泡征, 对诊断肺腺癌有重要价值。 边缘 可有不同程度棘状或毛刺状突起,称为毛刺征。 近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;称为胸膜凹陷征; 近肺门侧可见紊乱聚拢的血管影;称为血管集聚征。 可见支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄。 转移或/和浸润征象。,52,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),两肺转移瘤,53,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),54,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),55,医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院),肺内孤立性结节,5
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