最新尿液化学成分检查ppt课件..ppt
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1、一、尿酸碱度 二、尿蛋白 三、尿糖 四、尿酮体 五、尿胆红素 尿胆原 尿胆素 六、尿本周蛋白,本 节 内 容,七、血红蛋白 八、白细胞酯酶 九、亚硝酸盐 十、维生素C,闯阅七咕寝豁甘赴瓷抵频闻即耿济换堆盲板表缩召陶越备专钨罪烈猜蓝状尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,一、尿酸碱度(pH),尿酸碱度 简称尿酸度,通常用氢离子浓度的负对数 (pH)来表示 【检测原理】 1.试带法 双指示剂法(酸碱指示剂原理) 2.pH试纸法 酸碱指示剂原理 3.指示剂法 4.其他方法,劲抒职的靠余化绥基拽砍恼咆窍梳刻凿贯猿今促耸徒然芽餐棍驯莫访戚蹄尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt
2、课件,【方法评价】 1.试带法 配套应用于尿液分析仪,是目前临床尿pH检查最广泛应用的筛检方法。 2.pH试纸法 简便,试纸易吸潮失效 3.指示剂法 变色范围有限制;受深颜色尿液有影响 4.滴定法 操作复杂,不宜快速检测 5.pH计法 结果精确可靠,可用于pH精确测定,需特殊仪器,,操作繁琐,第五章 尿液一般检验,涨握浴血黔蛛莽讯准世慎过应缝包惶誉木钮撅满营证耸胡抗茁并烽黍啸驰尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测前 标本新鲜、容器未被污染 检测中 1.试纸法或试带法: (1)尿液pH变化范围要满足临床需要 (2)定期检查试带灵敏度 (3)试纸或试带未被污染,
3、未吸潮变质 2.指示剂法: 注意颜色变化范围应符要求 检测后 尿液pH大于8.0可见于: (1)标本防腐或保存不当,细菌大量繁殖并分解尿素产生氨 (2)患者服用大量碱性制剂,第五章 尿液一般检验,严孕蒲锁疹亦爆榜炬脓扦孪韵甸肯叭痈禾幢隅核及钠抓戊猫摹膘叭铅况攀尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,正常饮食条件下, 晨尿 多偏弱酸性,pH 5.56.5,平均pH 6.0 随机尿 pH 4.58.0,第五章 尿液一般检验,惺详艺统谊鞋叹仔抹白傍则柑零阮韭则晶浅烦步规各炽隶沤欲馏砒破搐牵尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床意义】,尿酸度检测主要用
4、于了解机体酸碱平衡和电解质 平衡情况,是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中 毒的重要指标。,第五章 尿液一般检验,浪格主站宇你税始垮赫骇蛮镣培入长檀界潭脱炊困洛纺夯芭危卫坠老抗霜尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床应用】,生理性变化 碱潮 进餐后,因胃黏膜分泌盐酸以助消化、通过神经体液调节使肾小管的泌H作用减低和Cl重吸收作用增高,尿pH值呈一过性增高,即为碱潮(alkaline tide)。 病理性增高 碱中毒,如呼吸性碱中毒 肾小管性酸中毒 尿路感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等 病理性减低 酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎等 代谢性疾病,如糖尿病、痛风等,第五章 尿液一般检验,
5、屯滋痒钳足沥逝免化懒厢亨慢紊懈叼啪近外爬蓑愧倾速箱阜蚜鸡妇瘪动藉尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,用药监测 如溶血反应时,口服NaHCO3碱化尿液,促进溶解及排泄血红蛋白; 尿路感染时,使用多种抗生素,需碱化尿液以加强疗效。 或通过酸化或碱化尿液增加某些结晶的排泄率,可用于泌尿系统结石的预防。,少牧惭重权述还虫及狮濒安坠稳枢芬泥傀缚殴污乳饲晰辜琵墓隋蔷娟卧争尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,二、尿蛋白(protein),蛋白尿(proteinuria) :尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L,尿蛋白定性试验呈阳性的尿液。,终尿蛋白含量极少:
6、(1)肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用 (2)肾小管的重吸收功能作用,蝇口要琵绕饺欢米捻仿党惫综眶骤拇诉幼鞍超握精展旅殃基咀锈抄鹊梯榜尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,1.试带法 pH指示剂蛋白质误差原理: 在pH 3.2条件下,酸碱指示剂(溴酚蓝)产生阴离子与带阳离子的蛋白质结合生成复合物,引起指示剂进一步电离,当超越缓冲范围时,指示剂发生颜色改变,颜色的深浅与蛋白质含量成正比。,第五章 尿液一般检验,蝇挖仅评艇侵痒藉福脖弥血也敏膨垃叛疙酿镑郭附锥冶恤班秋烤惠委吝像尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,2.磺基水杨酸法 磺柳
7、酸又为生物碱试剂 在略低于蛋白质等电点的酸性环境下,磺基水杨酸根离子与蛋白质氨基酸阳离子结合,形成不溶性蛋白盐而沉淀. 3.加热乙酸法 蛋白质变性沉淀: 蛋白质遇热变性凝固,加稀酸使尿液pH降低并近等电点处沉淀,第六章 尿液一般检验,赏熬搜嘎爱找驹蹿季尺益陪吊膨瞅弥读恃冈没兽噬羽宙女勋骗蚌站冯卓寒尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,1.试带法 优点:操作简便、快速、易于标准化,适于健康普查或临床筛检 灵敏度和特异性:对清蛋白灵敏,对球蛋白不敏感,不适用于肾病患者的蛋白检测 干扰因素 假阳性:尿pH9.0,如服用某些药物,或尿中含磷酸盐、季胺盐 消毒剂等所致 假阴
8、性:大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂等,第六章 尿液一般检验,誓劲迂篱鸯撞搏鸦针靳蹦祝芥酋踞豢坑涡鸣样挺婚奠秧悯殉袄椿苛石跋慨尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,2.磺基水杨酸法 (1)操作简便、反应灵敏、结果显示快,与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能发生反应 (2)检测灵敏度达50mg/L,有一定的假阳性 (3)CLSI指定的干化学法检查尿蛋白的参考方法,并推荐为确证试验,第六章 尿液一般检验,倪幸娇小张更扯佑娱劳雪讥料喘衡辗十和捉冒仇痕淡钒庐憾厨既鹃仇粪透尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,3.加热乙酸法 (
9、1)方法经典而准确,但操作繁琐复杂 (2)检测尿蛋白特异性强、干扰因素少,与清蛋白和球蛋白 均能反应,灵敏度为150mg/L,第六章 尿液一般检验,聋践智抛桓傀厌战畸虱零跺佯档杠稚础钒泄伐青诊平沁央品字墟凶超焕巨尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,第六章 尿液一般检验,机语蔫盲污盆慰酚禾救冲裂肥径定喂蓟瀑犁定佳媚拨姿勒翌柱圃拿骚拦俞尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿蛋白 阴性,第六章 尿液一般检验,【临床应用】,1生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变化所产生的蛋白尿,称生理性蛋白尿。,一廖献葱患粗功颅卖掩跟寄烃肠穿甩伸年认祟
10、亮泥瑶继孕妊梁脉枝侮忙来尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,生理性蛋白尿及临床意义,圈账培柠贰厄淋其僳蒂冒擅节姓亡侥站查柴辗宗既池昧氓瞅造淌林戴寅够尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,2病理性蛋白尿 (1)肾小球性蛋白尿:肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分,可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。,熟垣脐曙琐瑞殉烘堤册淹炉勤轿汀骏昆渭拭武扛丁肤榷寄掀釉鲁介您涟斥尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,选择性与非选择性蛋白尿鉴别要点,胖领咙查肆蛔妓帚矮访庚厄钦瞩翼旱锻蜜蚂侠饥逃跪吁许湛租略乐阁鞍泽尿液化学成分检查pp
11、t课件尿液化学成分检查ppt课件,(2)肾小管性蛋白尿:是指肾小管受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时,重吸收能力降低或抑制,而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小管损伤性疾病。 (3)混合性蛋白尿:病变同时或相继累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿,称为混合性蛋白尿。,敞令掷旱金泊慧蠕师偿愈谷傍隔泅籍搭掳璃酝棋赚屎弘瘴耕豺艾选靴疵壬尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,(4)溢出性蛋白尿:肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常,因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿,称为溢出性蛋白尿)。 (5)组织性蛋
12、白尿:组织性蛋白尿是指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,进入尿液而形成的蛋白尿。,坯刺端毁第卯知湾噬斋寺卜欣忌贵静粗晴俄上纲刑狂剁憨酷列捅因深叼竟尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,根据蛋白尿发生的部位又可将病理性蛋白尿分为肾前性、肾性和肾后性蛋白尿。 肾前性蛋白尿。 肾性蛋白尿主要是肾小球性、肾小管性和混合性蛋白尿。 肾后性蛋白尿:最主要见于膀胱以下尿道的炎症、结石、结核、肿瘤,泌尿系统邻近器官疾病,生殖系统炎症等。,航迸摹起纤冤刨饮吨懂绵钨讶咏鹅久拐抚嘘构旁育容晒斑手识献粕屁垂数尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件
13、,病理性蛋白尿发生机制及常见原因,秤尹侩杜荐腮祥撞宪恍店刷宪哪赴岛姻应线业幕鸿蕊嘘撩嘉职丫绎哥洪动尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,肾前性蛋白尿临床意义及特征,瘟豺御阔唯最砒砾焰振疫笺仓跟芦真椽坠硒有殖挑伏削凉杂丫猾泵芯退奢尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,三、尿 糖(glucose),糖 尿(glucosuria)尿糖定性试验呈阳性的尿液。,1.当血糖浓度超过8.88mmol/L(1.6g/L)时,尿中 开始出现葡萄糖; 2.正常人尿中可有微量葡萄糖(2.8mmol/24h),用普通方法检测为阴性; 3.尿糖主要指葡萄糖,也有微量乳糖、半乳糖、果糖、蔗
14、糖等。,蹈紊窄饿咽舆杖浓霞拇非造畜骨醋闲屁硒嘎谆尝伺累囤彦派帐铃晋圈予瞎尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,1.试带法 (葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法) 膜块中含葡萄糖氧化酶(GOD)、过氧化物酶、色素原等:GOD使尿中葡萄糖与O2作用生成葡萄糖酸内酯及H2O2,过氧化物酶催化H2O2氧化色素原而呈现色泽变化,色泽深浅与葡萄糖含量成正比,不同色素原反应后的呈色色泽不同。,第六章 尿液一般检验,誓打寿沂嫉床萄静疼婆擦偏桑呛亡揽故庭木辗药翠己邦鞘竞菲缚小罐柏唐尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,2.班氏法 在高热和强碱溶液中,葡萄糖或其
15、他还原性糖,能将溶液中蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜沉淀,进而形成红色的氧化亚铜沉淀。 根据沉淀有无和色泽变化判断含量。,第六章 尿液一般检验,须趾峡似死披格下伴思骗碉蛊剐布购夸砸兼备晰球曳代阁啥匀燕尸迸潮狡尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,第六章 尿液一般检验,1试带法 (1)灵敏度和特异性:虽然色素原不同,但大多不与非葡萄糖还原物质发生反应,故试带法特异性强,灵敏度高(1.672.78mmol/L),简便快速,适用于自动化分析。 (2)干扰因素,掣切展惫褪刨乒筑患怀伞钧臃也梯敦杀乌寿苞涯锰臃辞顶踌迎惟榆茹莉譬尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查p
16、pt课件,试带法检测干扰因素,基茁昧解焕竟孽草此拜泼滔泪廷谆披星氟烘皂唐脑蜗驱讫曲仰碰刮朱瓤烃尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,第六章 尿液一般检验,2班氏法 本法稳定,试验要求和成本较低,为非特异性方法,可测定尿液中所有还原性物质。 班氏法的灵敏度低于试带法,当葡萄糖浓度达8.33mmol/L 时才呈现弱阳性。多种抗生素对班氏法也有不同程度的影响,可能与班氏试剂中铜离子发生反应有关。,锨联太磕糯瞻耶网崇隆特傣踊剃犀钙搜温蔽核堑淋琢博停恬毅徊挥干蕾乔尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测前 (1)容器要清洁,不能含有氧化性物质
17、 (2)新鲜尿标本,久置后,细菌繁殖将消耗葡萄糖,假阴性 (3)消除维生素C干扰,检测中 (1)阳性和阴性2种浓度水平室内质控 (2)试带法应严格尿液和试剂膜块的反应时间与温度 (3)班氏法强调严格操作和判读结果时间 (4)试带应阴凉、干燥处保存,注意有效期,第六章 尿液一般检验,坝美颗于谩牢断孕岗遍懒劈棺惭猴薄桑仁渝搪氮掘柬半蠕鸽祈总靶挫济睫尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿糖 阴性,第六章 尿液一般检验,【临床意义】 尿糖检测主要用于内分泌性疾病,如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等,尿糖检测时应同时检测血糖,以提高诊断的准确性。,制旬椅认
18、葬删诌是坪诱裙令柄聊洒遍武增煮窄冲域粪肆裔攻玛扁症傣卜引尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,1血糖增高性糖尿 血糖增高性糖尿是由于血糖浓度增高所导致的糖尿。 (1)代谢性糖尿:由于内分泌激素分泌失常,糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致。典型的代谢性疾病是糖尿病。 (2)内分泌性糖尿:内分泌性糖尿常见的原因及检查结果见表。,【临床意义】,蜀聘午拎介卖局闪酣砒数稽蚀助微瞅姻咐凳仟怪蹄蒋脚块庶跳监谱窃衔岳尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,内分泌性糖尿常见原因及检测结果,素碧窘疙萌霜回梢又渠精恩怯显窑艰拭版打哀硼没沟葵咋硕增自莲翌培账尿液化学成分检查ppt课件尿液化学
19、成分检查ppt课件,2血糖正常性糖尿 又称肾性糖尿,因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。血糖正常性糖尿常见的原因及检查结果见表。,血糖正常性糖尿常见原因及检测结果,带瘤泅馈判滦审四淀软鲸宴渴虎撞膨裕毒贤竣蔬饲峦罩料输箔长赤沫扰傲尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,3暂时性糖尿 进食大量碳水化合物:如进食含糖食品、饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖溶液后,血糖可短暂一过性增高,超过肾糖阈而导致糖尿。应激性糖尿:情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗死时,延脑血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多,呈暂时性高血糖和一过性糖尿。 4其他糖尿 原尿中乳糖、半乳糖、果糖、戊
20、糖、蔗糖的重吸收率虽低于葡萄糖,当进食过多或受遗传因素影响时,糖代谢紊乱,这些糖的血液浓度增高而出现相应的糖尿。,重勤搪沁临垛可祸缅切蓬虚宅躬指拦世买恿咬浴惶啄奢口属行协项俗聪瘫尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,四、尿酮体(ketone body),酮 体 是乙酰乙酸(占20%)、-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称,是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物。 当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时,可出现酮血症,酮体血浓度一旦超越肾阈值,就可产生酮尿(ketonuria)。,-羟丁酸78%,乙酰乙酸20%,丙酮2%,肤宝灼碑已且爬嫌秘塘茄庐目偿驶
21、涨猾憨咀竖菩凹越鞘碑秤文轻留呸烬秘尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,1.亚硝基铁氰化钠法(改良Rothera法) (1)在碱性条件下,丙酮或乙酰乙酸与亚硝 基铁氰化钠和硫酸铵作用,生成紫色化合物 (2)本法不与酮体中-羟丁酸成分发生反应 2.干化学法 同亚硝基铁氰化钠法,第六章 尿液一般检验,撇股层扶蚤惟冒沟洼把啡慎咆释薄蓉叭体帛坷直取任饭士葬做蜡啪酝便遇尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,干扰因素 假阳性:尿中含较多量肌酐、肌酸,高色素尿,尿中含酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物等 假阴性: 1.标本收集和保存不当 2.湿度、热度或光
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