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1、肺栓塞健康教育什么是肺栓塞?肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组 以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临 床综合症,当栓子为血栓时,称为肺血栓栓塞症。正常肺动脉造影 肺栓塞有哪些症状?肺栓塞动脉造影1 / 7(1)呼吸困难及气短(80%-90% ) (2)胸 痛 (40%-70%) (3)咯血(11%-30%) (4) 晕厥(11%-20%)咳嗽( 5 )咳嗽(6)心悸及烦躁不安等2 / 7肺栓塞常见诱因病因1. 血液淤滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流 滞缓,下肢肌肉泵功能作用消失,诱发血栓形成。2. 血管损伤。如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤 如
2、输注各种刺激性强的或高渗的溶液。3. 血液的高凝状态。手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活 凝血机制导致血液高凝。4. 肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板 增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡,导致静脉血 栓的发生。怀疑肺栓塞主要做哪些检查?1、 常规实验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血 液生化试验,必要时可进行纤维支气管镜、痰细菌培养等。2、 肺灌注显象。3、肺动脉造影 前诊断 PE 的金标准诊断肺栓塞最特异的方法,被认为是目4、核磁共振成象法。肺栓塞健康教育 1饮食 :给与低盐、低脂、清淡易消化饮食,少食多 餐,少食速溶性易发酵食物,以免引起腹胀。 2. 适宜的治疗、休息
3、环境 患者的房间应该舒适、安静,3 / 7空气新鲜。 3绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床 23 周;无明显症状且生活能自理者也应卧床,床上活 动时避免突然坐起,并注意不要过度屈曲下肢,严禁挤 压、按摩患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞 3注意保暖。4 止痛 胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、 影响呼吸的患者,应给予止痛处理,以免剧烈胸痛影响 患者的呼吸运动。5 吸氧。 6监测重要生命体征 :如呼吸、血压、心率、心律及 体温等。 7定期复查动脉血气及心电图。8观察用药反应 。防止血液淤滞:、对存在发生深静脉血栓危险因素的人, 告
4、知其避免长时间保持坐位,特别是架腿 而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动 等。、鼓励卧床患者进行床上肢体活动,不能自主活动的患者 需进行被动关节活动,病情允许时需协助早期下地活动和走 路。不能活动的患者,将腿抬高至心脏以上水平,可促进下4 / 7肢静脉血液回流。、利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯 加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。降低血液凝固度:、适当增加液体摄入,防止血液浓缩,有高血脂症、糖尿 病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。 、血栓形成危险性明显的患者,应指导患者按医嘱使用抗 凝剂,防止血栓形成。认识深静脉血栓和肺栓塞( PE)的表现:介绍深静脉血栓和 PE
5、 的表现,长时间卧床的患者,出现一侧肢体疼痛,肿胀, 应注意深静脉血栓发生的可能;在存在相关发病因素的情况 下,突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意 PE 的可能性,需及时告诉医护人员或及时就诊。预防便秘 :保持大便通畅,以免因腹腔压力突然增高使深静 脉血栓脱落,必要时给予缓泻剂。应用华法林应注意哪些?使用时机:肝素应用后第 13 天内开始口服初始剂量:35mg/d治疗目标:INR 达 2.0-3.0监测方法:达治疗水平前,每日测 INR;后 2 周每周测 23 次,以后每周测 1 次;长期治疗者,每 4 周测 1 次 INR。 抗凝时间:36 个月5 / 7副作用:出血肺栓塞高危人群:1、 40 岁以上,肥胖或者有血脂异常患者。2、 长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽 车者(时间超过 6 小时)。3、 长时间卧床或需要制动人群。4、 急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后, 有髋部骨折,严重创伤或急性脊柱损伤患者。5、 孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者。6、 口服避孕药妇女。7、 患有肾病综合症的儿童。溶栓后护理1 心理护理3合理营养2 有效制动 4做好皮肤护理6 / 75保持大便通畅7 / 7
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