2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读.ppt
《2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读.ppt(30页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2008 ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南解读,山东省立医院 朱兴雷,梨阮折炒完搜讫碱挞厕娱番国暇莆赞坟垛闻耀逸韭灼消休赫郧宿莆渠谚晒2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,前言,心律失常器械治疗指南首次于1984年发布,1991年、1998年和2002年分别进行了更新和修订。随着人们对心律失常认识的不断深化、器械治疗技术的长足发展、以及循证医学证据的丰富和积累,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会(ACC/AHA/HRS)再次对2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行
2、了更新和修订,于2008年5月正式公布了2008年心脏节律异常装置治疗指南。,返掏脓临二摇挞帽莱圭远先肯爵卫不遏汛铸窥乃攻屁段渺滚务氟良长嗽杨2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,窦房结功能异常(SND)患者植入永久性心脏起搏器的推荐,I类 (1)有记录的症状性心动过缓,包括频发窦性停搏引起症状的SND。(证据等级LOE:C) (2)有症状的变时性功能不全SND。(LOE:C) (3)药物(治疗其他疾病所需)引起的症状性窦性心动过缓。(LOE:C),酸菇静吐私郊针锻荷枝焙壹铲试物皖揩葫氟警疤靳剧切孔菠型呵样骨懦瑞2008a
3、ccahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,窦房结功能异常(SND)患者植入永久性心脏起搏器的推荐,IIa类 (1)症状与明确的心动过缓关系不明确时,心率40bpm的SND。(LOE:C) (2)不明原因的晕厥,但临床或电生理检查证实存在窦房结功能异常。(LOE:C) IIb类 症状轻微,清醒状态下长期心率40bpm。(LOE:C),柠皋耗丰北受材柑汪竟克颧叭宾旭灌组往砧哭举开乙悍诵七植茎疆娠胶影2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,成人获得性AVB患者永久性心脏起搏
4、器的推荐,I类 (1)任何解剖部位的III度和高II度AVB患者,出现心动过缓相关症状(包括心力衰竭)或推测有AVB引起的室性心律失常。(LOE:C) (2)任何解剖部位的III度和高II度AVB患者,出现药物(治疗其他心律失常或疾病所需)引起的症状性心动过缓。(LOE:C),铸筛珊凝娩噪逞肝奠附徽添菱褥凑缉痰遏樱巧自抖蛔诸寨嗽仓遗猴轩输淫2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,成人获得性AVB患者永久性心脏起搏器的推荐,I类(3)任何解剖部位的III度和高II度无症状的窦律AVB患者,在清醒状态下记录到停搏3秒,或任何40
5、bpm的逸搏心律,或出现房室结以下的逸搏节律。(LOE:C) (4)任何解剖部位的III度和高II度无症状的房颤AVB患者,清醒状态下出现1次至少5秒钟的心动过缓。(LOE:C),理柴究全戈间课膨涕饮诣隘捐圈皋魏潭刑墨论谱郊巩瓣基刽氧草削馁淘诱2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,成人获得性AVB患者永久性心脏起搏器的推荐,I类 (5)房室交界区消融后出现的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者。(LOE:C) (6)心脏手术后出现的没有希望恢复的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者。(LOE:C) (7)无论是
6、否有症状的神经肌源性疾病伴随的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者,如强直性肌营养不良、Kearns-Sayre综合征、欧勃肌营养不良和腓骨肌萎缩症。(LOE:B),哎桩师举挤阑梨源物魏荔理侗素锐寓岁怀娥捶芹勤秒弗敖羊羡淡杀滋块八2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,成人获得性AVB患者永久性心脏起搏器的推荐,I类(8)无论阻滞的类型和部位,症状性的II度AVB患者。(LOE:B)(9)无症状的任何解剖部位的持续III度AVB患者,清醒状态下平均心室率40bpm,如果存在心脏扩大或左室功能障碍,或阻滞部位在房室结以下
7、。(LOE:B)(10)运动下出现的II度或III度AVB,且没有心肌缺血证据患者。(LOE:C),寂溶裸宾桃遂豁济周墙唉功十泣役翌痊猾坟墙葫倒湛秧役喷枫梁对捉胆勃2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,成人获得性AVB患者永久性心脏起搏器的推荐,IIa类 (1)无症状且没有心脏扩大的持续III度AVB患者,伴随逸搏心率40bpm。(LOE:C) (2)电生理检查证实的His术内或束下的无症状II度AVB患者。(LOE:B) (3)伴随血流动力学不稳或类似起搏器综合征症状的I度或II度AVB患者。(LOE:B) (4)无症状
8、的窄QRS的II度II型AVB患者。当出现宽QRS时,则指征升为I类。( LOE: B),蜀繁糯访焙报喳蠢肩炊唱慎刷哲群侗鹰迁缔晦涟迢事敬凛芭诸爸购眯赫伍2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,慢性双分支阻滞患者永久性心脏起搏器植入指征,I类 (1)高II度AVB或间歇III度AVB患者。(LOE:B) (2)II度II型AVB患者。(LOE:B) (3)交替性束支传导阻滞患者。(LOE:C),出纳蕴恫噪捏忆丙崖隐振袍撂顶晌弓佣连歧钦稗日卉螟丑念挛蔚爵咨极湃2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008acc
9、ahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,慢性双分支阻滞患者永久性心脏起搏器植入指征,IIa类 (1)并非由AVB引起的晕厥患者,在除外了其他可能的原因(特别是室速)后。(LOE:B) (2)电生理检查时偶然发现HV间期明显延长(100ms)的无症状患者。(LOE:B) (3)电生理检查偶然发现的并非生理因素引起的起搏诱导的His下阻滞。(LOE:B),泼踪祸卡谓坠裹巾状骤智是麓吾维滚闯昨绅杀蒙卑奈啄撇漏蛾掳特订躲睫2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,心肌梗死急性期后患者永久性起搏器植入指征,I类 (1)ST段抬高心肌梗
10、死后发生His-Purkinje系统交替束支传导阻滞的持续II度AVB,或His-Purkinje系统内或之下发生的III度AVB患者。(LOE:B) (2)一过性的房室结下高II或III度AVB患者,合并相关的束支传导阻滞。如果阻滞部位不明确,应行电生理检查。(LOE:B) (3)持续性、症状性的II或III度AVB患者。(LOE:C),钵罚着懂顷河拘育嘎粗莎慰晤弗苏瓣雌瓷贱蜡袄拿啮谐瞬翼氰磅捡话番拢2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,超敏性颈动脉窦综合征和神经心源性晕厥患者永久性心脏起搏器植入指征,I类 (1)自发的
11、颈动脉窦刺激和压力反射诱发心室停搏3秒所引起的反复晕厥患者。(LOE:C) IIa类 (1)无明确诱发因素的超敏性心脏抑制3秒所引起的晕厥患者。(LOE:C),挝聋刻斯拯啪膳酗埃鞠舜噶看此烁瞩椅洽灭械泌亿羔壶笔蛋吸秸花撇蕉氢2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,心脏移植后患者永久性心脏起搏器植入指征,I类 (1)没有希望自行恢复的持续性不恰当或症状性心动过缓患者,以及其他所有I类指征患者。(LOE:C) IIb类 (1)心脏移植后患者相对的心动过缓时间较长或反复发生,影响其恢复和出院的患者。(LOE:C) (2)即使没有记
12、录到心动过缓的心脏移植后晕厥患者。(LOE:C),稗怜想奖府拽截点植婪措吊钉颓悔液卑日供蹈雏遮追糕振赴辛堑脑扮铲再2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读,起搏预防心动过速患者永久性心脏起搏器植入指征,I类 无论是否合并QT间期延长的停搏依赖性VT患者。(LOE:C) IIa类 先天性长QT间期综合征的高危患者。(LOE:C) IIb类 合并SND的症状性、药物无效的反复发作房颤患者。(LOE:B),哄北自买卑诞延怎肖氯裤锣破测称矾擦礁弗堂柯缔杆军色闸挛刚好茸拈陷2008accahahrs心脏节律异常装置治疗指南解读2008a
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2008 accahahrs 心脏 节律 异常 装置 治疗 指南 解读
![提示](https://www.31doc.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31doc.com/p-11089419.html