6例胰头癌术后胃瘫观察及护理体会 .docx
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1、6例胰头癌术后胃瘫观察及护理体会 6例胰头癌术后胃瘫观察及护理体会 摘要:术后胃瘫综合征(PGS)是指术后无胃流出道梗阻、胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟。发生率国内4736,国外524。胃瘫常见于胃手术后,而继发于胰腺手术的患者比拟少见,易误诊为胃流出道的炎症性或机械性梗阻。本文就我院2005年1月至2021年11月收治6例胰头癌术后并发胃瘫患者进行观察及护理,均取得满意疗效,现报道如下。 关键词:胰头癌;护理;观察;体会 【中图分类号】R735.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2021)04-0330-01 1 临床资料 11 一般资料:本组男4例,女2例;年龄58
2、80岁,平均69岁。胰十二指肠切除术后2例,胆总管空肠吻合术后4例。 12 临床表现:6例患者均在术后614 d,当停止胃肠减压进流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后,出现上腹饱胀不适、恶心呕吐及顽固性呃逆,呕吐出大量胃内容物,可含有胆汁,呕吐后病症暂时缓解,疼痛不明显或轻微绞痛。体征:为上腹部饱满伴轻度压痛,胃区叩诊可有鼓音及振水音,肠鸣音减弱。胃肠减压抽出大量液体(8003 000mLd)。 13 胃瘫诊断标准:术后胃肠减压引流量800 mL/d,且持续时间10 d;或肠蠕动功能恢复后,进食或进食后不久出现腹胀、呕吐(24 h800 mL),仍需胃肠减压;经X线造影,结合胃镜检查,证实胃无
3、蠕动或造影剂线性进入十二指肠并排除机械性梗阻因素; 无明显水、电解质紊乱及酸碱平衡失调; 无引起胃瘫的根底疾病,如糖尿病、结缔组织病、内分泌失调等; 近期未应用影响平滑肌收缩的药物,如吗啡、阿托品等。 14 治疗与结果:8例患者均给予胃肠减压、高渗盐水洗胃、肠内营养、饮食护理、心理疏导等处理,呕吐、腹胀等病症逐渐消失、营养状况好转。碘剂造影示胃蠕动良好,予拔管进食。全部患者均治愈,治愈时间2428 d 1例,2935 d 2例,3642 d 2例,最长1例50 d。 2 护理 21 胃肠减压护理:胃瘫发生后要及时予以胃肠减压,保持胃管通畅,并做好根底护理。严密观察腹胀是否减轻及引流液的量、色、
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