急性喉炎护理查房(精选干货).ppt
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1、,急性喉炎护理查房,2020-12-24,2,病史介绍 姓名:性别:男 :3岁 主诉: 咳嗽3天,发热伴声嘶1天 诊断: 急性感染性喉炎 体格检查:T36.5 P112次/分 R34次/分 ,神志清楚,精神一般,无发绀及三凹征,咽充血,双侧扁桃体 肿大,双肺呼吸音粗,可闻及喉传导音,心音有力,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,肠鸣音可,四肢活动正常。生理反射存在,病理反射未引出。,2020-12-24,3,相关知识,定义:是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。 冬春季发病 婴幼儿多见 易于发生呼吸困难,2020-12-24,4,小儿喉腔较小,喉粘
2、膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差,气管及喉分泌物不易排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小,解剖,相关知识,2020-12-24,5,病因及发病机制,继发于急性鼻炎、咽炎 急性传染病的前驱症状 大多由病毒引起(副流感病毒占2/3);细菌 诱因:营养不良,抵抗力低下,变应性体质,牙齿拥挤重叠,上呼吸道慢性病,相关知识,2020-12-24,6,病理,声门下腔 粘膜水肿 粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变 粘膜溃疡大面积坏死假膜,相关知识,2020-12-24,7,临床
3、表现 起病急,白天症状轻,夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等。,相关知识,2020-12-24,8,喉梗阻分为以下4度 度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。 度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。,相关知识,2020-12-24,9,喉梗阻分为以下4度 度:除有度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低快。
4、 度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。,相关知识,2020-12-24,10,辅助检查,间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。,相关知识,2020-12-24,11,鉴别诊断 1.支气管异物:临床表现为突然起病,家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间,有持久性哮喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎:一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听诊可闻及固定的中、细湿
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