痉湿暍病脉证治第二(1)课件.ppt
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1、痉湿暍病脉证治第二(1),1,痉、湿、暍病脉证治第二,1、了解痉、湿、暍的概念与合篇的意义。 2、熟悉痉病、暍病的病因病机及其辩证。 3、掌握湿病的特点,治疗原则及其辩证论治。 4、掌握条文:1、2、7、11、12、13、14、 18、20、21、22、23、24、26,目的要求,1、了解痉、湿、暍病的概念与合篇的意义。 2、熟悉痉病、暍病的病因病机及其辩证。3、掌握湿病的特点,治疗原则及其辩证论 治。 4、掌握条文:1、2、11、12、13、14 、18、20、21、22、23、24、26,痉湿暍病脉证治第二(1),2,主症:项背强急,口噤不开,甚则脚弓反张等 痉病 病因:外感风寒 病位:病
2、在筋脉,主症:骨节疼痛、发热、身重 湿病 病因:感受外湿(挟风寒) 病位:肌肉、关节,主症:发热、自汗、烦渴、溺赤、少气、脉虚 暍病 病因:感受暑邪(多挟湿) 病位:太阳之表,概述,痉湿暍病脉证治第二(1),3,痉 病,一、成因与分类 (一)外感风寒成痉 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。(1) 太阳病,发热汗出,而不恶寒,名柔痉。 (2),痉湿暍病脉证治第二(1),4,讨论:,刚痉 太阳表实证 症:项背强急,口噤不开,兼 病机 柔痉 太阳表虚证 寒邪偏胜,腠理郁闭 表实 风寒束表,营卫失和 风邪偏胜,腠理疏松 表虚,痉湿暍病脉证治第二(1),5,(二)误治成痉:,太阳病,发汗太多,因致痉
3、。(4) 夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。(5) 疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。(6) 讨论: 太阳病、发汗太多 风病误下复汗 津液亏耗,筋脉失养而拘 痉 疮家误汗,痉湿暍病脉证治第二(1),6,二、主要脉症,夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。(9) 病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头 热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者, 痉病也。(若发其汗者,寒湿相得,其表益虚, 即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。)(7),痉湿暍病脉证治第二(1),7,三、证治 1、柔痉 太阳病,其证备,身体强,几几然, 脉反沉 迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。(11),痉湿暍病脉证治第二(1),8,2、欲作刚痉 太阳病,
4、无汗而小便反少,气上冲胸, 口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。(12),痉湿暍病脉证治第二(1),9,栝楼桂枝汤证 风邪偏胜 表虚津伤重 病因 病机 葛根汤证 寒邪偏胜 表实津伤轻,栝楼桂枝汤和葛根汤证鉴别,滋阴生津,调和营卫 治疗 解表发汗,升津舒筋,痉湿暍病脉证治第二(1),10,3. 阳明痉病 痉为病、胸满、口噤、卧不着席、脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。(13),痉湿暍病脉证治第二(1),11,四、预后,太阳病、发热、脉沉而细者,名曰痉,为难治。(3) 提要:本条论脉证合参判断痉病的预后。,痉湿暍病脉证治第二(1),12,痉病小结,刚痉 表实无汗 风寒痉病分 区别 柔痉 表虚有汗,痉湿暍
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