最新Lisfranc损伤.ppt
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1、Lisfranc损伤,Lisfranc损伤,跖跗关节脱位和骨折脱位 2011.1,Lisfranc损伤,重要性,跖跗关节脱位和骨折脱位是足部的严重损伤,其发生率仅次于跟骨骨折 早期处理的治疗效果较好,但据统计,在急诊部门漏诊在2040之间,这些早期治疗不当或未及时确诊者远期会遗留严重的负重或行走时的疼痛,而且处理起来很困难,Lisfranc损伤,目标,1熟悉结构 2了解损伤机制 3能够明确诊断 4掌握手术适应症,明确手术要点,Lisfranc损伤,主要内容,一、 Lisfranc关节? 二、损伤机制 三、分型 四、诊断 五、治疗,Lisfranc损伤,Lisfranc损伤,解剖结构特点1,三柱
2、理论: 1.内侧柱:第一跖骨+内侧楔骨 2.中柱:第2、3跖骨+中外楔骨 3.外侧柱:第4、5跖骨+ 骰骨 两柱理论 1内 侧柱:123跖骨+三个楔骨稳定性 2外侧柱:45跖骨+骰骨活动性,Lisfranc损伤,解剖结构特点2,软组织稳定性: 1、跖骨颈部及跖骨基底部(除1、2跖骨)都有骨间横韧带连接 2、侧副韧带和关节囊 3、腓骨长肌腱、胫前肌腱和胫后肌腱-动力稳定,Lisfranc损伤,4.Lisfranc韧带:第二跖骨基底和内侧楔骨间跖侧的强壮韧带,Lisfranc损伤,解剖结构特点3,骨骼稳定性: 1.第二跖骨基底深入到三个楔骨形成的马蹄形凹槽中 2.跖骨基底及楔骨、骰骨形成一拱形结构
3、,Lisfranc损伤,Lisfranc关节稳定性的关键,Lisfranc韧带 第二跖骨基底部,Lisfranc损伤,解剖结构特点4,相关结构: 1. 足背动脉 走行于第一、第二跖骨之间 2. 腓深神经: 与动脉伴行,Lisfranc损伤,损伤机制,Lisfranc损伤,损伤机制 直接外力,直接外力: 重物坠落砸伤及车轮碾扎,Lisfranc损伤,损伤机制 间接外力,1、前足外展损伤2、足跖屈损伤,Lisfranc损伤,前足外展损伤:,Lisfranc损伤,足跖屈损伤:,Lisfranc损伤,分型,跖跗关节脱位类型(教科书) 同向性脱位(15跖骨向外侧脱位) 单纯性脱位(单独的某12个跖骨脱位
4、,多见于1、2跖骨间) 分离性脱位(第1跖骨和其他4个跖骨向相反方向脱位),Lisfranc损伤,跖跗关节脱位常见类型: 同向性脱位(15跖骨向外侧脱位) 单纯性脱位(单独的某12个跖骨脱位,多见于1、2跖骨间) 分离性脱位(第1跖骨和其他4个跖骨向相反方向脱位),Lisfranc损伤,Myerson分型(1986),A型同向型脱位:即5个跖骨向一个方向脱位,Lisfranc损伤,Myerson分型(1986),B型:单纯型脱位B1单纯第一跖骨脱位B2外侧数个跖骨脱位,常向背外侧脱位,Lisfranc损伤,Myerson分型(1986),C型:分离型脱位 C1:波及部分跖骨 C2:波及全部跖骨
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