最新Wernicke脑病.ppt
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1、Wernicke脑病,Wernicke脑病,Wernicke脑病,定义,Wernicke脑病(WE)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。 本病由Carl Wernicke于1881年首先报道。 维生素B1为丙酮酸脱氢酶的辅酶,在葡萄糖三羧酸循环及磷酸戊糖途径等代谢过程以及维持中枢神经系统细胞膜内外渗透梯度的稳定性中起重要作用。维生素B1缺乏可通过神经元能量代谢障碍,乳酸堆积、谷氨酸受体介导的细胞毒性作用、氧化应激以及神经元膜内外渗透梯度紊乱等机制,使神经元选择性受损。,Wernicke脑病,VitB1需要量,正常成人每天VitB1需要量为 2 mg,各种原因引起的摄入过少或吸收障
2、碍,均能导致VitB1 的缺乏,持续数周即可产生症状。引起Vit B1缺乏的因素主要为摄入不足、吸收障碍及生理需要量增加、遗传因素、消耗增加等。最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者。,Wernicke脑病,病因,最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者。 其次长期外源性营养、神经源性呕吐。 胃空肠吻合术后、结肠次全切除术后营养不良的患者、白血病、淋巴瘤、肾衰血透等恶性消耗性疾病患者及艾滋病患者。,Wernicke脑病,病理,常对称性地累及乳头体、丘脑、第三脑室、中脑导水管周围灰质、延髓和第四脑室,乳头体是最易被侵犯的部位。 早期的病理改变为由受损部位神经纤维网状组织及血管周围海绵状蜕变引起的细胞毒性水
3、肿以及血管源性水肿,细胞毒性水肿占优势 随后出现血脑屏障被破坏、血管内皮细胞肿胀、外膜变薄、点状出血等改变,最终导致胶质细胞增生、髓鞘脱失、神经元变性死亡、数量减少。,Wernicke脑病,病理,可引起大脑皮质、白质、壳核、尾状核、红核、小脑齿状核及皮质、中脑顶盖及下脑桥被盖等多部位的损害而使临床表现复杂化.,Wernicke脑病,临床特征,临床表现以眼外肌瘫痪、共济失调以及意识障碍的三联征为主要特点。,Wernicke脑病,常见临床表现,在精神症状方面,可表现为嗜睡、精神异常、近记忆减退、计算力下降、反应迟钝、虚构等。 眼部体征可表现为眼震、两眼外展不能、内收不能、上下运动不能、同向侧视障碍
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